BAB 19 ¬
PATOGEN DARAH
I. Tujuan.
Program ini menetapkan kebijakan dan pedoman yang seragam untuk melindungi karyawan OSHA dari patogen yang ditularkan melalui darah dan bahan-bahan berpotensi menular lainnya (OPIM).
II Cakupan.
Program ini berlaku untuk semua staf kantor Lapangan OSHA. OSHA tidak mengantisipasi bahwa para pekerjanya akan terkena pajanan darah atau OPIM.
III. Referensi.
A. CPL 02-02-077, Rencana Pengendalian Eksposur Patogen Ditularkan melalui Darah dan Pedoman Evaluasi Pasca Pajanan untuk Personel OSHA Federal, tertanggal 27/09/2010.
B. Nota Kesepahaman Antara AS DOL dan NCFLL, tanggal 10/21/2010
IV. Rencana Kontrol Eksposur.
A. Penentuan Paparan. OSHA tidak mengantisipasi bahwa karyawannya akan memiliki paparan pekerjaan terhadap darah atau bahan infeksi potensial lainnya (OPIM). OPIM didefinisikan sebagai: (1) Cairan tubuh manusia berikut: semen, cairan vagina, cairan serebrospinal, cairan sinovial, cairan rongga dada, cairan perikardial, cairan peritoneum, cairan amniotik, air liur dalam prosedur gigi, semua cairan tubuh yang tampak terkontaminasi dengan darah, dan semua cairan tubuh dalam situasi di mana sulit atau tidak mungkin untuk membedakan antara cairan tubuh; (2) Setiap jaringan atau organ yang tidak tetap (selain kulit utuh) dari manusia (hidup atau mati); dan (3) kultur sel atau jaringan yang mengandung HIV, kultur organ, dan media kultur yang mengandung HIV atau HBV atau solusi lain; dan darah, organ, atau jaringan lain dari hewan percobaan yang terinfeksi HIV atau HBV. Standar ini mendefinisikan paparan pekerjaan sebagai "kulit, mata, lendir, membran, atau kontak orangtua yang wajar dengan darah atau bahan yang berpotensi menular lainnya yang mungkin timbul dari kinerja tugas karyawan."
OMSK dan personel lapangan lainnya melakukan investigasi di lokasi di mana terdapat darah dan OPIM. Namun, OSHA tidak secara wajar mengantisipasi bahwa tugas rutin karyawan ini akan mengakibatkan kontak dengan darah atau OPIM.
B. Penilaian Bahaya.
OMSK dan personel lain dengan tugas lapangan (selanjutnya disebut secara kolektif sebagai "personel lapangan") harus mengambil tindakan pencegahan yang diperlukan untuk menghindari kontak dengan darah dan OPIM dan tidak akan berpartisipasi dalam kegiatan, atau memasuki area yang akan mengharuskan mereka untuk melakukan kontak dengan darah atau OPIM atau dengan jarum, instrumen, atau permukaan yang terkontaminasi dengan darah atau OPIM. Jika personel lapangan percaya bahwa investigasi dapat menghasilkan potensi paparan darah atau OPIM, mereka harus segera menghubungi penyelia mereka setelah membuat keputusan ini. Pengawas akan menghubungi Direktur Area yang, pada gilirannya, akan menghubungi Administrator Regional (atau yang ditunjuk) untuk membahas situasi tersebut. Personil lapangan tidak akan memasuki area di mana potensi paparan darah atau OPIM dapat terjadi tanpa persetujuan sebelumnya dari Administrator Regional (atau yang ditunjuk). Dalam keadaan luar biasa di mana insiden paparan memang terjadi sebagai bagian dari penyelidikan (misalnya, CSHO secara tidak sengaja menangani barang-barang yang telah terkontaminasi dengan darah atau OPIM), karyawan harus segera mendekontaminasi daerah yang terkena dampak mengikuti prosedur di bagian VA1., dan kemudian menghubungi penyelia untuk membahas situasi dan cara mendapatkan evaluasi pasca pajanan.
C. Metode Implementasi dan Kontrol.
1. Kewaspadaan Universal dan Praktik Kerja. Personil lapangan harus mempertimbangkan semua darah dan OPIM sebagai infeksius untuk HIV, HBV, dan patogen yang ditularkan melalui darah. Dalam keadaan di mana diferensiasi jenis cairan tubuh sulit atau tidak mungkin, semua cairan tubuh harus dianggap berpotensi bahan infeksius.Personel lapangan tidak boleh menangani atau menyentuh benda yang terkontaminasi, sebagaimana didefinisikan oleh 29 CFR 1910.1030 (b). Mereka tidak boleh menjangkau atau dengan cara lain menempatkan bagian tubuhnya ke tempat sampah atau kantong binatu di mana limbah yang diatur atau binatu yang terkontaminasi sebagaimana didefinisikan oleh 29 CFR 1910.1030 (b) dapat hadir.
2. Pelatihan Patogen Ditularkan melalui Darah. Personil lapangan OSHA akan diberikan pelatihan patogen yang ditularkan melalui darah pada saat penugasan awal untuk tugas lapangan dan setiap tahun pada unsur-unsur yang termasuk dalam 29 CFR 1910,1030 (g) (2) kecuali untuk 1910,1030 (g) (2) (vii) (I). Pelatihan yang diperlukan pada tahun 1910.1030 (g) (2) (vii) (I) tentang vaksin hepatitis B hanya perlu mencakup informasi tentang kemanjurannya, keamanan, metode pemberian dan manfaat vaksinasi. Pelatih harus terbiasa dengan standar patogen yang ditularkan melalui darah. Administrator Daerah dan Direktur Area yang mengawasi
¬
karyawan dengan tugas lapangan bertanggung jawab untuk memastikan bahwa pelatihan ini diberikan.
3. Vaksinasi Hepatitis B Sukarela. Komitmen manajemen perusahaan untuk menghindari kontak dengan darah dan bahan-bahan lain yang berpotensi menular adalah metode kontrol utama untuk mencegah paparan petugas lapangan terhadap Hepatitis B dan patogen yang ditularkan melalui darah lainnya. Selain itu, imunisasi Hepatitis B adalah cara yang aman dan efektif untuk mencegah infeksi Hepatitis B dan konsekuensi seriusnya. OSHA akan memberikan personel lapangan yang berminat dengan imunisasi Hepatitis B, secara sukarela, untuk promosi kesehatan dan perawatan pencegahan sesuai dengan Nota Kesepahaman antara OSHA dan NCFLL tanggal 21 Oktober 2010.
Vaksinasi hepatitis B tersedia untuk karyawan Departemen Tenaga Kerja (DOL) melalui perjanjian layanan kesehatan nasional DOL dengan Federal Occupational Health (FOH). Karyawan didorong untuk mencari nasihat dokter atau penyedia layanan kesehatan berkualifikasi lainnya untuk setiap pertanyaan mengenai kondisi medis mereka dan juga meninjau Pusat Informasi Pengendalian Penyakit (CDC) Pernyataan Informasi Vaksinasi Hepatitis B sebelum meminta vaksinasi.
Karyawan yang tertarik menerima vaksinasi Hepatitis B harus menghubungi unit FOH lokal mereka. Penting untuk membuat pengaturan sebelum datang untuk membuat janji karena sebagian besar unit FOH tidak menyimpan stok vaksin Hepatitis B. Untuk mendapatkan vaksinasi Hepatitis B, karyawan harus menunjukkan Lencana Identifikasi DOL yang valid di unit FOH. Setelah vaksinasi Hepatitis B pertama diberikan, unit FOH akan memberi tahu karyawan kapan harus menjadwalkan janji untuk suntikan kedua dan ketiga untuk menyelesaikan seri vaksin.
Atau, personel OSHA yang tertarik yang dicakup oleh Field SHMS OSHA (yaitu dalam unit perundingan NCFLL) tetapi tidak memiliki unit FOH di area lokal mereka dapat menghubungi Kantor Regional Program Administrasi mereka untuk mempelajari cara mendapatkan vaksin dari swasta lokal penyedia layanan kesehatan. Tidak semua penyedia layanan kesehatan menawarkan vaksinasi Hepatitis B dan menerima pembayaran kartu kredit. Kantor Program Administrasi Regional dapat mengatur dengan kantor penyedia layanan kesehatan swasta untuk membayar tiga suntikan yang diperlukan untuk menyelesaikan vaksinasi Hepatitis B menggunakan kartu kredit Kantor Regional.
Untuk informasi tambahan tentang Vaksinasi Hepatitis B, silakan lihat Pedoman Pusat Pengendalian Penyakit di: http://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html
4. Evaluasi dan Tindak Lanjut pasca paparan. OSHA harus memberikan evaluasi dan tindak lanjut pasca pajanan, dan profilaksis pasca pajanan ketika diindikasikan secara medis kepada karyawan yang menderita insiden pajanan sebagaimana didefinisikan oleh 29 CFR 1910.1030 (b), saat melakukan penugasan kerja. Semua evaluasi dan prosedur medis harus disediakan tanpa biaya bagi personel OSHA pada waktu dan tempat yang wajar, dan dalam kondisi lain yang ditetapkan dalam 29 CFR 1910.1030 (f). Evaluasi dan tindak lanjut pasca paparan akan ditawarkan oleh OSHA kepada karyawan yang mengalami paparan darah atau OPIM (sebagaimana didefinisikan dalam 29 CFR 1910.1030) saat bertugas ketika bertindak sebagai Orang Samaria yang Baik kepada orang lain yang telah mengalami laserasi, mimisan. , atau insiden serupa.
5. Penyimpanan Catatan: Catatan Pelatihan. Catatan pelatihan harus berisi semua informasi yang ditentukan pada 29 CFR 1910.1030 (h) (2) dan akan disimpan selama 3 tahun dari tanggal di mana pelatihan terjadi. Catatan pelatihan akan disimpan oleh kantor tempat pelatihan berlangsung.
V. Prosedur untuk Kontak yang Tidak Terduga dengan Darah atau Bahan berpotensi Menular Lainnya (OPIM).
A. Kontrol Praktek Kerja.
1. Kontak kulit yang utuh dengan darah atau OPIM.
Karyawan harus mencuci tangan dan kulit lain yang terkena dampak dengan sabun dan air segera atau secepat mungkin jika ada kontak kulit dengan darah atau OPIM. Secepat mungkin, karyawan harus memberi tahu atasannya mengenai paparan tersebut. Jika karyawan dan penyelia OSHA tidak dapat menentukan eksposur jelas bukan insiden eksposur (mis., Karyawan memiliki luka terbuka, tangan pecah-pecah, dll), penyelia harus segera menghubungi Administrator Regional atau orang yang ditunjuk. Administrator Regional atau yang ditunjuk kemudian akan menghubungi Direktur Office of Occupational Medicine (OOM) dalam waktu 30 menit untuk menentukan apakah evaluasi pasca pajanan diperlukan. Setiap Wilayah dan Kantor akan mengembangkan prosedur untuk pemberitahuan dan pembayaran selama dan setelah jam kerja.
Handuk antiseptik akan disediakan oleh Kantor Regional untuk personel lapangan. Handuk ini harus dibawa pada semua inspeksi, jika sabun dan air yang mengalir mungkin tidak segera tersedia, dan digunakan jika tidak ada kontak dengan permukaan kulit dengan darah atau bahan infeksius lainnya. Setiap kali handuk antiseptik digunakan, tangan atau permukaan kulit lainnya harus dicuci sesegera mungkin dengan sabun dan air mengalir.
Handuk antiseptik bekas harus dibuang sebagai sampah yang tidak diatur kecuali dalam keadaan yang sangat jarang di mana mereka terkontaminasi sampai batas tertentu (lihat 1910.1030 (b)) sehingga dianggap sampah yang diatur.
2. Peralatan Terkontaminasi.
Dalam hal peralatan terkontaminasi dengan darah atau OPIM, karyawan harus segera menghubungi penyelia untuk meninjau bagaimana cara melanjutkan dalam situasi ini. Sarung tangan dan / atau penghalang lain yang sesuai harus digunakan jika peralatan yang terkontaminasi harus ditangani atau diangkut ke Kantor Wilayah / Wilayah terdekat atau fasilitas OSHA lainnya. Sebelum diangkut, label biohazard harus dilampirkan pada peralatan yang terkontaminasi dan untuk menyatakan bagian mana yang masih terkontaminasi. Jika label biohazard pada peralatan tidak terlihat melalui tas (mis., Tas tidak transparan), label biohazard lain harus dilampirkan pada bagian luar tas.
Peralatan harus diperiksa di Kantor Regional / Area terdekat atau fasilitas OSHA lainnya (mis., Pusat Teknis Salt Lake) sebelum melakukan servis atau pengiriman dan didekontaminasi (mis., Dilap dengan larutan pemutih atau desinfektan lain, sebagaimana ditentukan oleh Direktur Kantor) seperlunya. ARA untuk Program Penegakan atau Direktur Area di lokasi akan menentukan bagaimana dan jika peralatan dapat didekontaminasi di tingkat Kantor. Barang-barang yang terkontaminasi tidak boleh ditempatkan atau disimpan di daerah di mana makanan disimpan, dan dekontaminasi harus dilakukan sesegera mungkin setelah inspeksi atau kejadian di mana kontaminasi terjadi. Dekontaminasi tidak boleh dilakukan dalam bentuk apa pun
daerah di mana makanan atau minuman dikonsumsi. Kain yang digunakan untuk membersihkan peralatan yang terkontaminasi dapat dibuang sebagai sampah yang tidak diatur kecuali jika kain tersebut entah bagaimana menjadi terkontaminasi sejauh mereka akan dianggap limbah yang diatur sebagaimana didefinisikan dalam 29 CFR 1910.1030 (b).
Karyawan yang mengirimkan peralatan yang tetap terkontaminasi harus memberi tahu pusat layanan penerima atau produsen bahwa peralatan yang terkontaminasi sedang dikirim sehingga fasilitas penerima dapat mengambil tindakan pencegahan yang tepat. Selain itu, karyawan ini harus menghubungi perusahaan pengiriman paket mengenai pengemasan barang yang sesuai.
B. Alat Pelindung Pribadi. Personil lapangan diharapkan untuk menghindari kontak dengan darah dan OPIM serta kontak dengan permukaan dan barang yang terkontaminasi dengan bahan tersebut. Jika peralatan terkontaminasi, OSHA akan menyediakan sarung tangan dengan ukuran yang sesuai (lihat Lampiran B). Personil lapangan akan membawa sarung tangan ini saat inspeksi. Sarung tangan harus diganti sesegera mungkin jika menjadi terkontaminasi atau sesegera mungkin jika sobek, tertusuk atau kapan pun kemampuan mereka untuk berfungsi sebagai penghalang tampaknya dikompromikan. Sarung tangan ini tidak boleh dicuci atau didekontaminasi untuk digunakan kembali.
Personel lapangan harus menentukan tingkat kontaminasi sarung tangan sebelum dilepas. Tidak mungkin bahwa sarung tangan yang dikenakan oleh petugas lapangan akan terkontaminasi sejauh mereka akan dianggap sebagai limbah yang diatur, tetapi jika ini terjadi, sarung tangan tersebut akan dibuang dalam wadah limbah yang diatur di lokasi inspeksi. Dalam fasilitas yang tidak mematuhi 29 CFR 1910.1030 tentang limbah yang diatur, lihat bagian 4.0.C.
Diperkirakan bahwa petugas lapangan tidak akan membutuhkan alat pelindung diri (APD) selain sarung tangan. Diharapkan bahwa petugas lapangan akan menghindari situasi di mana APD lain akan dibutuhkan.
C. Limbah yang Diatur. OSHA tidak mengantisipasi bahwa tugas karyawan OSHA akan menghasilkan limbah yang diatur.
D. Evaluasi dan Tindak Lanjut pasca paparan. OSHA harus memberikan evaluasi pasca pajanan, tindak lanjut dan profilaksis pasca pajanan, jika secara medis diindikasikan, kepada setiap karyawan yang menderita insiden pajanan saat melakukan tugas kerja mereka. Semua evaluasi dan prosedur medis harus disediakan tanpa biaya bagi personel OSHA, pada waktu dan tempat yang wajar, dan dalam kondisi lain yang ditetapkan dalam 29 CFR 1910.1030 (f).
1. Menangani Insiden Paparan. Dalam hal kejadian paparan yang tidak terduga (sebagaimana didefinisikan dalam 29 CFR 1910.1030 (b)), karyawan OSHA harus segera, atau secepat mungkin, mencuci kulit yang terkena dengan sabun dan air dan siram selaput lendir yang terkena dengan air. Karyawan kemudian harus mencari perhatian medis. Insiden paparan patogen yang ditularkan melalui darah adalah peristiwa yang harus segera dicari perhatiannya karena efektivitas profilaksis pascapajanan tergantung pada pemberian yang cepat (mis., Dalam beberapa jam setelah insiden paparan). Seorang karyawan yang telah mengalami insiden paparan harus melaporkan insiden tersebut kepada atasannya sesegera mungkin.
Direktur Area / Direktur Kantor atau yang ditunjuk harus menginstruksikan karyawan untuk mencari perhatian medis dari penyedia layanan kesehatan yang mampu melakukan evaluasi pasca pajanan, dan, jika diindikasikan, dapat memberikan seri vaksinasi hepatitis B, tes dasar untuk hepatitis B dan C dan HIV, profilaksis untuk hepatitis dan HIV, dan tes atau profilaksis di masa mendatang seperti yang direkomendasikan oleh US Public Health Service. Idealnya, evaluasi ini akan dilakukan oleh penyedia layanan kesehatan dengan siapa pengaturan telah ditetapkan sebelumnya. Jika karyawan berada di lapangan dan jauh dari penyedia layanan kesehatan yang telah ditetapkan, penyelia harus menginstruksikan karyawan untuk pergi ke ruang gawat darurat terdekat di daerah tersebut. Penyedia layanan kesehatan lain, seperti klinik kedokteran kerja,
dapat digunakan jika dapat ditentukan bahwa penyedia mampu memberikan evaluasi yang diperlukan, pengobatan dan profilaksis tanpa penundaan yang tidak semestinya. Tidak semua penyedia layanan kesehatan terbiasa dengan Pedoman Layanan Kesehatan A.S. atau mempertahankan vaksin hepatitis B, globulin imun hepatitis B (HBIG) atau obat untuk profilaksis pasca pajanan HIV di tempat. Ruang gawat darurat rumah sakit lebih mungkin daripada penyedia layanan kesehatan lain untuk dapat memberikan evaluasi pasca pajanan dan lebih mungkin untuk memiliki vaksin Hepatitis B, Hepatitis B Immune globulin dan obat profilaksis pasca pajanan HIV sudah tersedia. Harap dicatat bahwa pusat Kesehatan Kerja Federal tidak menawarkan evaluasi pasca pajanan.
Pengawas akan memberi tahu Direktur Area / Direktur Kantor atau pejabat yang ditunjuk yang akan menghubungi fasilitas di mana insiden paparan terjadi. Direktur area / Direktur Kantor atau yang ditunjuk akan bekerja sama dengan fasilitas, dengan bantuan direktur OOM jika diperlukan, untuk memastikan individu sumber, dan mengkomunikasikan informasi tersebut ke fasilitas kesehatan yang mengevaluasi karyawan OSHA. Direktur Area juga harus menghubungi ARA-AP dan Administrator Regional untuk memberi tahu mereka tentang insiden tersebut.
Setelah insiden paparan, Laporan Insiden Paparan (lihat Lampiran A) akan diselesaikan oleh karyawan OSHA melalui konsultasi dengan penyelia tanpa penundaan. Laporan tersebut akan diberikan oleh karyawan kepada penyedia layanan kesehatan yang mengevaluasi. Informasi laporan akan mencakup (a) deskripsi tugas karyawan yang terpapar yang terkait dengan insiden paparan; dan (b) dokumentasi rute paparan dan keadaan di mana paparan terjadi. (Pengawas mungkin perlu mengisi dan mengirim formulir ini dengan faksimili ke fasilitas perawatan kesehatan jika karyawan tersebut tidak memiliki formulir bersamanya di lapangan.
Ini akan membantu memastikan pembagian informasi yang tepat waktu dan memungkinkan karyawan untuk melakukan perjalanan langsung dari lapangan ke fasilitas perawatan kesehatan, menghindari penundaan dalam memperoleh evaluasi pasca pajanan.
2. Informasi yang diberikan kepada Mengevaluasi Penyedia Layanan Kesehatan.
Sesuai dengan 29 CFR 1910.1030, penyelia akan melihat bahwa fasilitas perawatan kesehatan yang melakukan evaluasi pasca pajanan karyawan diberikan salinan 29 CFR 1910.1030 dan bahan-bahan lainnya untuk Mengevaluasi Penyedia Perawatan Kesehatan yang termasuk dalam Lampiran A dari program ini . Bahan-bahan ini dapat dibawa oleh karyawan dan / atau penyelia atau dikirim melalui faksimili. Sebagai alternatif, pengawas mungkin meminta karyawan untuk membawa materi ini ketika mereka berada di lapangan.
Instruksi untuk penyedia layanan kesehatan menggambarkan persyaratan 29 CFR 1910.1030 (f) yang berlaku dan menginstruksikan penyedia layanan kesehatan untuk memberikan pendapat tertulis kepada karyawan. Supervisor harus mendapatkan pendapat tertulis dari karyawan ketika karyawan kembali ke stasiun tugas. Pendapat tertulis akan disimpan di stasiun tugas yang ditugaskan karyawan.
Saat berada di fasilitas perawatan kesehatan, karyawan tersebut harus meminta untuk menandatangani formulir pelepasan catatan medis yang meminta penyedia layanan kesehatan mengirimkan salinan catatan medis evaluasi tersebut ke Kantor OSHA Medicine of Occupational Medicine. Dokumentasi medis ini akan menjadi bagian dari catatan medis karyawan rahasia yang disimpan di Office of Occupational Medicine.
E. Komunikasi Bahaya kepada Karyawan.
Label dan Tas. OSHA akan memberikan label biohazard untuk ditempelkan pada kantung yang berisi peralatan yang terkontaminasi sampai mereka dapat dikembalikan ke kantor OSHA atau dikirim ke fasilitas lain. Label Biohazard harus dibawa oleh semua personel lapangan. OSHA akan menyediakan tas yang sesuai untuk penahanan limbah yang diatur atau peralatan yang terkontaminasi. Tas harus dibawa oleh semua personel lapangan. Selain itu, tas dan label biohazard akan diberikan dalam kit P3K apa pun. Kantong akan dibuang sebagai sampah biasa kecuali dalam kasus langka di mana mereka terkontaminasi sejauh mereka dianggap limbah yang diatur sebagaimana didefinisikan oleh standar. Dalam hal demikian, lihat Bagian 4.0.C. dari program ini.
F. Pencatatan: Catatan Pasca-Eksposur.
1. Catatan Medis Karyawan. Catatan medis karyawan harus disimpan oleh Kantor Kedokteran Kerja sebagai bagian dari file tematis Program Pemeriksaan Medis CSHO. Catatan tersebut disimpan sesuai dengan 29 CFR 1910.1020.
2. Transfer Catatan. OSHA akan mematuhi persyaratan 29 CFR 1910.1020 (h) yang melibatkan transfer catatan apa pun. Catatan insiden paparan akan tetap berada di kantor tempat karyawan ditugaskan ketika insiden itu terjadi, dengan salinan dikirim ke Office of Occupational Medicine. Karyawan dapat meminta dan menerima salinan catatan tersebut saat mentransfer ke tugas lain.
No comments:
Post a Comment
TERIMAKASIH