BAB 25 MANAJEMEN MEDIS
A. Tujuan.
Bab ini membatalkan Program Pemeriksaan Kesehatan Petugas Keselamatan dan Kesehatan Kepatuhan (CSHO) (Instruksi OSHA PER 04-00-002 dan PER 04-00-003) dan membentuk Program Pemeriksaan Medis OSHA. Ini merevisi kriteria inklusi dan persyaratan periodisitas untuk Pemeriksaan Fisik Berkala yang wajib dan menetapkan Evaluasi Medis Interim wajib pada tahun-tahun di mana tidak ada Pemeriksaan Fisik Berkala yang dijadwalkan.
B. Cakupan.
Instruksi ini berlaku untuk seluruh OSHA.
C. Referensi.
1. Nota Kesepahaman antara DOL AS dan NCFLL, tertanggal 21/08/2009.
2. Kantor Manajemen Personalia (OPM).Kualifikasi Lembaga Tunggal Standar: Petugas Keselamatan dan Kesehatan Kepatuhan. 12/24/85.
3. Instruksi OSHA PER 04-00-004. Program Konservasi Pendengaran, 6/23/08.
4. Administrasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja. Petunjuk CPL 02-02-
5. 054. Pedoman Program Perlindungan Pernafasan. 7/14/2000.
6. Instruksi OSHA HSO 01-00-001,Manajemen Darurat
7. RencanaNasional (NEMP), 12/18/2003.
D. Pembatalan.
1. Instruksi OSHA PER 04-00-003 [PER 8-2.5]Medis PemeriksaanCSHO, 3/31/89.
2. Instruksi OSHA PER 04-00-002 [PER 8-2.4],Pra-Pekerjaan Pemeriksaan MedisCSHO, 3/31/1989.
E. Kantor Aksi.
1. Kantor yang Bertanggung Jawab. Direktorat Dukungan Teknis dan Darurat Manajemen.
2. Kantor Aksi. Kantor Nasional, Regional dan Area.
F. Perubahan Program Federal.
Bab ini menjelaskan Program Pemeriksaan Medis OSHA. Meskipun bab ini tidak berlaku untuk Rencana Negara Bagian, Rencana Negara didorong untuk menerapkan program serupa untuk karyawan mereka yang dilindungi.
G. Perubahan Signifikan.
1. Semua personil yang ditugaskan untuk tugas-tugas lapangan di mana ada wajar antisipasi yang untuk menghadapi bahaya fisik, kimia, dan / atau biologis dicakup dalam Program Pemeriksaan Medis OSHA yang diwajibkan.
2. Anggota Tim Respon Regional dan Tim Respon Khusus harus memenuhi kualifikasi medis Program Pemeriksaan Medis OSHA sebelum penugasan Tim Respon dan sepanjang durasi penugasan tersebut.
3. Berdasarkan karakteristik spesifik dari posisi yang terpengaruh, dan agar konsisten dengan praktik lembaga federal lainnya dan praktik kesehatan masyarakat yang diterima, riwayat medis dan pemeriksaan fisik akan dilakukan selama Pemeriksaan Pra-penempatan, kemudian setiap tiga tahun hingga usia 50, lalu setiap dua tahun hingga usia 65 tahun, pada saat itu Pemeriksaan Fisik Berkala akan selesai setiap tahun.
4. Evaluasi medis terhadap karyawan yang dilindungi akan dilakukan pada tahun-tahun di mana Pemeriksaan Fisik Berkala tidak dijadwalkan. Evaluasi Medis Interim akan mencakup pengujian audiometrik, kuesioner respirator, dan penentuan tekanan darah. Pengujian tambahan, seperti pengujian fungsi paru, dapat dilakukan jika diindikasikan.
5. Di bawah Program ini, rontgen dada bersifat sukarela setelahPra-awal Pemeriksaanpenempatankecuali jika karyawan telah mengalami paparan pekerjaan yang memicu persyaratan pengawasan medis standar OSHA. Jika eksposur memicu persyaratan standar, jadwal untuk rontgen dada yang ditetapkan oleh standar itu akan diikuti.
6. Tanggung jawab Kantor Regional dan karyawan yang dilindungi lebih jelas didefinisikan (lihat paragraf XVIII).
H. Aplikasi.
1. Posisi Tertanggung.
a. Aplikasi Umum.
Instruksi ini berlaku di seluruh OSHA untuk posisi di mana ada antisipasi yang wajar untuk menghadapi bahaya fisik, kimia, dan / atau biologis. Ini termasuk karyawan yang tugasnya memerlukan inspeksi di tempat, evaluasi di tempat, dan / atau fungsi tanggap darurat di tempat. Aplikasi Program Pemeriksaan Medis OSHA mencakup, tetapi tidak terbatas pada, posisi-posisi berikut:
· Trainee Pelajar Keselamatan Spesialis Timbal Keselamatan & Kesehatan Kerja Spesialis Kesehatan & Keselamatan Kerja Manajer Kesehatan Hygienist Industri Hygienist Industri Insinyur Keselamatan Pimpinan Insinyur Keselamatan Pengawas Insinyur Keselamatan Kepatuhan Insinyur Spesialis Bantuan
· Karyawan dalam kategori pekerjaan ini atau yang serupa yang tugasnya TIDAK memerlukan inspeksi di tempat, konsultasi dan evaluasi di tempat, dan / atau fungsi tanggap darurat di tempat kejadian TIDAK dicakup oleh Program Pemeriksaan Medis ini.
b. Anggota Tim Respon.
Anggota Respon Regional Respon Tim dan Tim Khusus harus memenuhi persyaratan medis / fisik minimum dari program ini sebelum penugasan Tim Respon dan selama penugasan tersebut. Mereka diwajibkan untuk menyelesaikan Pemeriksaan Fisik Berkala dan Evaluasi Medis Sementara yang ditentukan dalam instruksi ini.
c. Trainee.
Trainee siswa dicakup dalam instruksi ini jika masa jabatan mereka dengan Agency diharapkan melebihi periode satu tahun dari Ujian Pra-penempatan mereka.
2. Evaluasi Medis.
a. Pemeriksaan Wajib. Semua karyawan yang ditanggung harus menyelesaikan Pemeriksaan Fisik Berkala dan Evaluasi Medis Sementara sebagaimana ditentukan dalam instruksi ini.
b. Pemeriksaan Sukarela. Karyawan yangkerjanya di masa lalu tugasdengan Agency mengharuskan mereka untuk melakukan kunjungan berkala atau sesekali ke perusahaan industri di mana mereka mungkin terpapar bahan kimia dan / atau bahaya biologis atau fisik yang berpotensi beracun dan yang uraian tugasnya sekarang tidak mengharuskan mereka untuk pergi ke lapangan memenuhi syarat untuk Pemeriksaan Fisik Sukarela setiap tiga tahun.
3. Tujuan Evaluasi Medis.
a. Kebugaran untuk Tugas. Evaluasi medis dalam Program ini diperlukan agar Badan menentukan apakah karyawan yang dilindungi secara fisik dan medis mampu melakukan tugas-tugas penting dari posisi secara efisien dan tanpa menimbulkan bahaya bagi diri mereka sendiri atau orang lain.
b. Mematuhi Standar OSHA. Berbagai standar OSHA memerlukan tes medis rutin untuk memantau kesehatan karyawan yang secara wajar diantisipasi untuk mengalami paparan zat berbahaya atau bahaya fisik dan yang harus secara fisik mampu menggunakan peralatan pelindung pribadi dengan aman. Di bawah program ini, OSHA akan mematuhi persyaratan medis dari standar OSHA yang ada karena berkaitan dengan karyawan OSHA.
I. Latar Belakang.
1. Program Pemeriksaan Medis CSHO.
Sebelum April 1987, OSHA tidak memiliki program pemeriksaan medis standar untuk karyawan. Setiap Wilayah mengembangkan dan menerapkan program medis untuk karyawannya masing-masing dan mempertahankan wewenang atas operasinya. Isi dan administrasi program-program ini dapat berubah dari satu daerah ke daerah lain. Untuk menetapkan program pemeriksaan medis berskala agensi yang terstandarisasi dan untuk mematuhi peraturan dan persyaratan Office of Persononn Management (OPM), OSHA mengajukan permohonan ke OPM untuk Standar Pemeriksaan Fisik Badan Tunggal. Standar ini menetapkan dan membenarkan persyaratan fisik yang harus dipenuhi karyawan sebagai persyaratan kerja. Standar Pemeriksaan Fisik Badan Tunggal OSHA, yang disetujui oleh OPM pada Desember 1985, berlaku untuk karyawan OSHA dalam serangkaian pekerjaan dan tingkatan tertentu serta bagi karyawan baru yang dipekerjakan untuk posisi ini. Program Pemeriksaan Medis CSHO dimulai pada April 1987. Program ini mengharuskan semua karyawan yang direkrut untuk posisi tertentu memenuhi standar kualifikasi fisik sebagaimana ditentukan oleh Pemeriksaan Pra-penempatan. Pada tanggal 31 Maret 1989, Instruksi OSHA PER 8-2.4 dan PER 8-2.5 diterapkan untuk semua karyawan yang dilindungi. PER 8-2.5 mensyaratkan bahwa karyawan yang dilindungi harus menunjukkan kemampuan fisik yang diperlukan dengan berpartisipasi setiap tahun dalam Program Pemeriksaan Medis CSHO. Sejak implementasi Program Pemeriksaan Medis CSHO pada bulan April 1987, OSHA telah mempertahankan perjanjian antarlembaga dengan komponen Kesehatan Kerja Federal (FOH) dari Layanan Kesehatan Masyarakat AS (PHS) untuk menyediakan pemeriksaan kesehatan Pra-penempatan, Tahunan dan Sukarela. Pengaturan ini telah memberi OSHA satu-satunya penyedia layanan medis nasional yang diperlukan untuk mengimplementasikan Program ini.
2. Persyaratan Evaluasi Medis Standar OSHA.
Berbagai standar OSHA memerlukan evaluasi medis berkala untuk memantau kesehatan karyawan yang telah mengantisipasi paparan bahaya fisik, kimia, atau biologis secara wajar. Standar-standar ini berlaku untuk karyawan yang mengalami tingkat tindakan paparan terhadap bahaya yang ditangani oleh standar. Standar OSHA yang memerlukan evaluasi medis dirangkum dalam Lampiran B.
3. Penentuan Persyaratan Evaluasi Medis.
Instruksi ini menetapkan riwayat medis dan persyaratan pemeriksaan fisik berdasarkan karakteristik spesifik dari posisi yang terpengaruh. Persyaratan ini konsisten dengan praktik lembaga federal lainnya dan praktik kesehatan masyarakat yang diterima. Persyaratan evaluasi medis yang diamanatkan oleh standar OSHA akan terus diterapkan pada karyawan yang dilindungi (Lampiran B). Arahan ini memungkinkan fleksibilitas dan penilaian klinis dalam menentukan periodisitas evaluasi medis yang sesuai untuk setiap karyawan yang ditanggung. Setiap karyawan akan menerima ujian tahunan dan akan menerima pemberitahuan tentang jenis ujian yang akan dilakukan pada tahun berikutnya.
4. Melindungi Kesehatan & Keselamatan Karyawan.
Meskipun Program Pemeriksaan Medis OSHA memang mengubah frekuensi kuesioner medis yang luas dan pemeriksaan fisik, ia memberikan evaluasi obat kerja tahunan yang tepat waktu untuk semua karyawan yang dilindungi. Hal ini juga selaras dengan standar kedokteran saat ini dan praktik kedokteran preventif yang diperbarui dari Program Medis CSHO. Lampiran C merangkum logika pendukung untuk perubahan dalam program.
J. Menjadwalkan Pengangkatan FOH.
Wajib Pemeriksaan Fisik Berkala diberikan kepada semua karyawan dalam posisi tertutup (lihat bagian VIII).
1. Pemeriksaan fisik dan evaluasi medis akan dijadwalkan dengan FOH setelah otorisasi OOM.
2. Pemeriksaan akan dilakukan selama jam kerja normal karyawan dan akan diberikan secara gratis kepada karyawan.
3. Kapanpun memungkinkan, janji temu harus dijadwalkan dalam waktu 30 kalender hari setelah otorisasi OOM dan diselesaikan dalam 60 hari kalender.
4. Karyawan harus memberi tahu atasan mereka dan petugas klinik yang berlaku setidaknya 24 jam sebelumnya jika mereka tidak dapat menghadiri pemeriksaan pada waktu yang dijadwalkan.
K. Definisi Periodisitas.
1. Pemeriksaan Pra Penempatan.
Riwayat medis dan pemeriksaan fisik diperlukan satu kali untuk semua pelamar sebelum penugasan ke posisi tertutup dan untuk semua karyawan sebelum pindah dari posisi yang tidak dicakup oleh instruksi ini ke posisi tertutup. Lampiran D, Tabel 1 memberikan daftar komponen Pemeriksaan Pra-penempatan. Lampiran E memberikan informasi kebijakan dan prosedur tambahan yang terkait secara unik dengan Pemeriksaan Pra-penempatan.
2. Pemeriksaan Fisik Berkala.
Riwayat kesehatan wajib dan pemeriksaan fisik untuk semua karyawan yang dilindungi (Lampiran A).
a. Komponen. Lampiran D, Tabel 1 memberikan daftar komponen Pemeriksaan Fisik Berkala.
b. Frekuensi. Pemeriksaan Fisik Berkala diperlukan setiap tiga tahun hingga usia 50 tahun, kemudian setiap dua tahun hingga usia 65 tahun. Setelah usia 65 tahun diperlukan setiap tahun.
c. Pengecualian. Frekuensi Pemeriksaan Fisik Berkala, atau bagian dari pemeriksaan, dapat disesuaikan oleh Kantor Kedokteran Kerja berdasarkan faktor-faktor berikut:
· Ketika karyawan ditentukan memiliki kondisi medis yang memerlukan evaluasi tahunan atau dua tahunan.
· Ketika paparan karyawan mencapai tingkat tindakan yang diperluka dalam standar OSHA atau paparan pekerjaan lain yang menjadi perhatian.
· Ketika seorang karyawan tertutup mengalami rawat inap, operasi signifikan, atau periode pembatasan medis melebihi satu bulan karena situasi ini dapat menandakan perlunya evaluasi medis yang lebih sering atau tambahan.
· Ketika penugasan kerja karyawan mungkin memerlukan penggunaan
· Alat Bantu Pernapasan Mandiri (SCBA). Dalam kasus seperti itu, tes tambahan dan evaluasi medis yang lebih sering mungkin diperlukan.
· Ketika seorang karyawan memilikimedis masa lalu yang tidak lengkap
· evaluasi. Semua evaluasi yang tidak lengkap harus diselesaikan sebelum memenuhi syarat untuk Pemeriksaan Fisik Berkala berikutnya.
3. Evaluasi Medis Sementara.
Evaluasi medis wajib untuk karyawan yang ditanggung.
a. Komponen Termasuk. Lampiran D, Tabel 1 memberikan daftar komponen Evaluasi Medis Sementara.
b. Frekuensi. Evaluasi Medis Sementara akan dilakukan untuk semua karyawan yang dilindungi pada tahun-tahun di mana Pemeriksaan Fisik Berkala tidak dilakukan.
c. Pengecualian. Evaluasi medis masa lalu yang tidak lengkap harus diselesaikan sebelum memenuhi syarat untuk Evaluasi Medis Sementara berikutnya.
4. Pemeriksaan Fisik Sukarela.
Pemeriksaan kesehatan opsional ditawarkan kepada karyawan yang tugas kerjanya di masa lalu dengan Agency akan mengharuskan mereka untuk melakukan kunjungan ke lokasi industri di mana mereka mungkin telah terpapar bahaya kimia, fisik atau biologis dan yang uraian tugasnya saat ini tidak lagi mengharuskan mereka untuk melakukan tugas-tugas lapangan . Pemeriksaan ini memberikan pengawasan medis lanjutan untuk kondisi dengan periode laten yang panjang.
a. Komponen Termasuk. Lampiran D, Tabel 1 memberikan daftar komponen dari Pemeriksaan Fisik Sukarela.
b. Frekuensi. Pemeriksaan Fisik Sukarela dapat diperoleh setiap 3 tahun.
c. Penjadwalan. Pemeriksaan Fisik Sukarela harus dijadwalkan dan diselesaikan selama tahun fiskal di mana ujian disetujui.
5. Self-Contained Breathing Apparatus (SCBA) Izin Medis.
Evaluasi medis wajib, dilakukan selain berkala evaluasi dan sementara, yang menentukan kemampuan karyawan untuk memakai Alat Bantu Pernapasan Mandiri (SCBA) dengan aman.
a. Komponen Termasuk. Lampiran D, Tabel 1 memberikan daftar layanan medis tambahan yang terkait dengan pembersihan SCBA. Yang paling signifikan, pembersihan SCBA memerlukan tes stres jantung untuk karyawan berusia 40 atau lebih. Tes stres jantung mungkin diperlukan untuk karyawan berusia 35 tahun atau lebih berdasarkan faktor risiko jantung.
b. Frekuensi. Frekuensi yang sesuai untukmedis SCBA pembaruan izindisesuaikan untuk setiap karyawan dan ditentukan oleh dokter peninjau setiap kali evaluasi medis dilakukan. Frekuensi ditentukan oleh pendapat dokter peninjau, berdasarkan risiko kesehatan individu dan Elemen Pemeriksaan Fisik dan Evaluasi Medis yang tercantum dalam Tabel 1 untuk Pembersihan SCBA (Lampiran D). Orang yang berusia di atas 40 tahun harus menjalani pemeriksaan fisik setidaknya setiap dua tahun. Izin SCBA dapat dilakukan sebagai bagian dari Pemeriksaan Fisik Berkala atau Evaluasi Medis Sementara.
L. Informasi Medis Tambahan.
Menanggapi laporan dokter yang dihasilkan dari Pemeriksaan Fisik Berkala atau Evaluasi Medis Sementara, OOM mungkin memerlukan informasi medis tambahan untuk menilai kondisi medis karyawan sebelum menentukan kebugaran medis untuk melakukan tugas yang diperlukan. Dalam situasi ini, OOM akan memberi tahu, secara tertulis, baik karyawan dan Kantor Regional bahwa layanan tambahan diperlukan. Tes dan evaluasi tambahan ini dianggap sebagai kelanjutan dari ujian / evaluasi yang dijadwalkan.
1. Layanan FOH Tambahan.
Baik saat masih di klinik FOH atau selanjutnya, tes tambahan yang merupakan bagian dari layanan reguler yang diberikan oleh FOH dapat disahkan oleh OOM. Misalnya, tinjauan kuesioner perlindungan pernapasan dapat mengungkapkan masalah yang membutuhkan spirometri. Biaya yang terkait dengan layanan FOH ini akan ditanggung oleh Kantor Nasional melalui perjanjian FOH.
2. Pendapat Spesialis Medis.
Ketika seorang karyawan yang dilindungi tidak memenuhi kriteria yang ditetapkan untuk kesesuaian untuk tugas, tetapi OOM tidak dapat memberikan pendapat medis mengenai aspek-aspek terperinci dari kesesuaian karyawan untuk melakukan fungsi pekerjaannya, karyawan dan Kantor Regional akan diberitahu, secara tertulis, bahwa evaluasi medis spesialis, terbatas pada bidang yang menjadi perhatian, diperlukan. Karyawan harus mematuhi pemberitahuan tertulis dari OOM secara tepat waktu, biasanya dalam waktu tiga puluh (30) hari kalender sejak diterimanya pemberitahuan tersebut oleh karyawan.
a. Pemilihan Dokter Konsultasi.
Ketika kebutuhan akan informasi medis tambahan memerlukan penggunaan spesialis medis, setelah berkonsultasi dengan OOM mengenai spesialisasi dokter yang sesuai, karyawan tersebut memilih dokter yang berkualifikasi. Dokter konsultan harus memiliki sertifikat di bidang kondisi yang berpotensi didiskualifikasi (misalnya, ahli jantung untuk kondisi kardiovaskular). Karyawan harus memberi tahu Kantor Regional saat janji temu telah dijadwalkan.
b. Pembayaran untuk Konsultasi Dokter dan / atau Tes Tambahan.
Kantor Regional bertanggung jawab untuk pembayaran biaya pendapat spesialis medis dan tes medis terkait yang ditentukan oleh OOM. Pengujian tambahan yang diminta oleh dokter konsultan harus disetujui oleh OOM sebelum otorisasi untuk pembayaran oleh Agency. OOM akan menyetujui pembayaran hanya untuk pengujian yang diperlukan untuk menentukan kesesuaian untuk tugas. Jika tes tambahan selesai, tetapi TIDAK disetujui oleh OOM, karyawan bertanggung jawab untuk pembayaran. Karyawan harus berkonsultasi dengan petugas administrasi mereka untuk panduan tentang cara mengatur pembayaran.
c. Opini Spesialis Medis.
Pendapat spesialis medis akan digunakan dalam menilai kembali kualifikasi medis individu untuk bertugas dan dalam menentukan apakah tugas tertentu dapat dilakukan dengan aman (misalnya, menggunakan respirator tekanan negatif, membawa 40 lb peralatan, mengemudi, dll.). Informasi medis ini dapat dibagikan dengan Petugas Medis Peninjau FOH (RMO) atau profesional medis kontrak lainnya, jika diperlukan, untuk izin medis di masa depan. OOM akan memberi tahu karyawan dan Administrator Regional (RA) atau yang ditunjuk jika ada kegagalan untuk memenuhi persyaratan medis dan akan memberi tahu RA mengenai batasan pekerjaan yang sesuai.
3. Ketepatan waktu.
Ketika layanan tambahan diperlukan, karyawan harus mematuhi pemberitahuan tertulis dari OOM secara tepat waktu, biasanya dalam waktu tiga puluh (30) hari kalender sejak diterimanya pemberitahuan tersebut oleh karyawan. Komunikasi dengan OOM diperlukan untuk mendapatkan ekstensi. Jika OOM belum menerima informasi medis tambahan terkait dalam waktu yang disepakati, pemberitahuan akan dikirim ke RA atau orang yang ditunjuknya sehingga tindakan administratif yang sesuai dapat diambil.
M. Pemeriksaan Medis Tidak Lengkap.
Ketika komponen pemeriksaan medis wajib atau pemeriksaan tambahan apa pun tidak selesai seperti yang diminta, OOM akan memberi tahu RA atau orang yang ditunjuk bahwa pihaknya tidak dapat memberikan pendapat medis tentang kesesuaian karyawan untuk melakukan fungsi pekerjaannya. RA atau yang ditunjuk akan mengambil tindakan administratif yang sesuai untuk memastikan bahwa evaluasi medis OSHA selesai.
N. Akomodasi.
CATATAN: Penggunaan istilah "akomodasi" dalam arahan ini tidak merujuk pada "akomodasi yang masuk akal" di bawah hukum. Lihat DLMS-4 Bab 306 Akomodasi yang Wajar bagi Karyawan dan Pelamar Cacat.
1. Tinjauan Umum.
Setelah pemberitahuan bahwa seorang karyawan tidak memenuhi satu atau lebih persyaratan medis / fisik dari jabatannya, Administrator Regional akan mempertimbangkan rencana akomodasi yang sesuai. Proses mengakomodasi karyawan melibatkan pengalihan pekerjaan, modifikasi pekerjaan atau pembatasan pekerjaan. Akomodasi kerja karyawan dirancang untuk menghindari kejengkelan kondisi medis yang ada dan untuk menghindari menempatkan karyawan dalam situasi pekerjaan yang tidak aman karena adanya satu atau lebih kondisi medis. Hanya manajemen yang dapat mencari akomodasi karyawan di bawah program ini. Rencana akomodasi diusulkan oleh RA dan ditinjau dan disetujui oleh Kantor Nasional. Pembatasan tugas mungkin bersifat sementara, seperti dalam kondisi yang dapat diperbaiki, atau mungkin permanen. Akomodasi untuk kondisi yang membatasi secara permanen akan dibuat berdasarkan kasus per kasus.
2. Batasan Kerja Sementara.
Untuk memastikan bahwa karyawan tidak berada dalam risiko antara waktu mereka ditemukan tidak memenuhi satu atau lebih persyaratan medis / fisik dari posisi mereka dan akomodasi akhir, Administrator Regional harus berkonsultasi dengan OOM dan diberlakukan, dalam waktu 10 hari kerja sejak pemberitahuan oleh OOM, pembatasan sementara untuk pekerjaan yang membatasi dan / atau kondisi kerja sampai akomodasi diselesaikan.
3. Konsultasi Regional / OOM.
Atasan karyawan yang terkena dampak, Direktur Area, dan / atau RA harus berunding dengan dokter OOM untuk menentukan batasan atau batasan apa yang harus ditempatkan pada seorang karyawan. Ini akan memastikan bahwa pembatasan dan pembatasan terkait dengan tugas yang ditugaskan saat ini dan tugas potensial di masa depan.
4. Permintaan Akomodasi.
Rencana akomodasi harus mencakup perincian spesifik yang menjelaskan bagaimana karyawan akan diakomodasi (yaitu, pembatasan pekerjaan atau pengalihan pekerjaan). Syarat akhir dari proposal rencana akomodasi akan dibuat oleh RA. RA akan meneruskan rencana akomodasi yang diusulkan ke OOM.
5. Tinjauan Medis.
Seorang dokter di OOM akan meninjau permintaan untuk memastikan bahwa ketentuan rencana akomodasi sesuai secara medis.
6. Koordinasi Rencana Akomodasi.
OOM akan mengoordinasikan peninjauan dan persetujuan rencana akomodasi dengan Kantor Sumber Daya Manusia OSHA, Kantor Asisten Sekretaris, dan Direktur Dukungan Teknis dan Manajemen Darurat. Tujuan dari peninjauan Kantor Nasional adalah untuk memastikan konsistensi aplikasi secara nasional. Permintaan akomodasi umumnya akan ditinjau setiap bulan atau dua bulan sekali. OOM akan memberi tahu Administrator Regional ketika rencana akomodasi mereka dijadwalkan untuk ditinjau. Untuk mempercepat penyelesaian masalah, Administrator Regional atau orang yang ditunjuk akan diundang untuk bergabung dalam pertemuan.
7. Tugas Terbatas.
Program ini tidak mengubah prosedur yang saat ini digunakan Kantor Wilayah untuk menyediakan tugas terbatas bagi karyawan dengan kondisi sementara seperti patah kaki atau kehamilan. Jika kondisi medis yang merugikan dapat diperbaiki (yaitu, hernia atau tekanan darah tinggi), OSHA mungkin memerlukan perhatian medis untuk kondisi itu dan menetapkan tenggat waktu yang wajar kapan kondisi tersebut harus dikoreksi atau dikendalikan, untuk memenuhi persyaratan medis.
O. Kompensasi Pekerja dan Manfaat Karyawan Lainnya.
Tidak ada kebijakan atau prosedur dalam instruksi ini yang memengaruhi opsi atau tunjangan karyawan yang ada untuk pensiun cacat, Kompensasi Pekerja, dan / atau program imbalan kerja lainnya.
P. Rekam Medis.
1. Penahanan Rekam Medis.
Rekaman semua evaluasi yang disediakan di bawah program ini, apakah wajib atau sukarela, dipelihara oleh Kantor OSHA Kedokteran Okupasi dan dijaga sesuai dengan OPM, OSHA, dan peraturan Federal lainnya (Lihat Peraturan OPM, 5 CFR 293, Sub Bagian E ("Bagian Catatan Sistem File Medis Karyawan ") dan 29 CFR 1910.1020).
2. Rekam Medis dari FOH.
Setelah menyelesaikan pemeriksaan fisik atau evaluasi medis, FOH akan meneruskan ke Kantor Kedokteran Kerja setiap catatan medis lengkap karyawan yang berlaku. Amplop tersebut harus ditandai RAHASIA dan paket harus mencakup:
a. Formulir riwayat medis / pekerjaan yang lengkap termasuk formulir OSHA- 179.
b. Formulir pemeriksaan fisik lengkap, termasuk formulir OSHA-178.
c. Semua laboratorium, audiometri, visual, EKG, tes kulit danlainnya hasil tes medis.
d. Rontgen dada (radiografi dan interpretasi).
e. Tes fungsi paru.
3. Hasil Pemeriksaan Fisik Berkala.
FOH harus mengirim setiap karyawan salinan pemeriksaan medisnya dalam waktu dua minggu setelah setiap pemeriksaan atau evaluasi. Jika karyawan tidak menerima laporan tepat waktu, ia harus menindaklanjuti dengan Pusat Kesehatan FOH di mana pemeriksaan dilakukan.
4. Permintaan Rekam Medis untuk Karyawan Saat Ini.
a. Rekaman Kurang dari Satu Tahun. Catatan medis yang berusia kurang dari satu tahun dapat diperoleh dari Pusat Kesehatan Kerja Federal tempat pemeriksaan dilakukan atau dari Direktur OOM (lihat di bawah).
b. Mencatat Satu Tahun atau Lebih Tua. Permintaan salinan catatan medis yang berusia lebih dari satu tahun harus diarahkan, secara tertulis, kepada Direktur OOM.
v Sebuah permintaan harus mencakup hal-hal berikut:
· Tanggal ujian yang meminta catatan;
· Nama lengkap dan tanggal lahir karyawan OSHA yang mengajukan permintaan;
· Alamat rumah dan nomor telepon untuk memungkinkan pengiriman kilat;
· Nomor telepon kantor; dan
· Tanda tangan asli karyawan OSHA yang catatannya diminta.
v Permintaan dapat diarahkan ke OOM melalui surat atau melalui faks:
Departemen Tenaga Kerja AS - OSHA
Office of Occupational Medicine - N3653
200 Constitution Avenue, NW Washington, DC 20210
Faks Aman: (202) 693-1647
5. Permintaan Catatan Medis untuk Saat Inikaryawan.
Salinan keras dari catatan dan catatan karyawan OSHA untuk mantan karyawan OSHA akan ditempatkan di Folder Medis Karyawan (EMF) dan disimpan di Pusat Catatan Federal yang dioperasikan oleh Arsip Nasional dan Administrasi Catatan (NARA) untuk jangka waktu 30 tahun setelah pekerjaan sesuai dengan standar OSHA 20 CFR 1910.20.
Q. Pembayaran untuk Biaya Terkait dengan Program ini.
1. Layanan FOH.
Pembayaran untuk semua layanan medis di Klinik Federal Occupational Health (FOH) dilakukan berdasarkan ketentuan Perjanjian Antar Lembaga antara OSHA dan FOH.
2. Pendapat Spesialis Medis.
a. Kantor Regional bertanggung jawab untuk pembayaran biaya opini medis spesialis dan tes medis yang diminta oleh OOM jika diperlukan untuk keputusan kebugaran-untuk-tugas.
b. Pengujian tambahan yang diminta oleh dokter konsultan harus disetujui oleh OOM sebelum otorisasi untuk pembayaran oleh Agency. OOM akan menyetujui pembayaran hanya untuk pengujian tambahan yang diperlukan untuk menentukan kesesuaian tugas. Jika tes tambahan selesai, tetapi TIDAK disetujui oleh OOM, karyawan bertanggung jawab untuk pembayaran. Karyawan harus berkonsultasi dengan petugas administrasi mereka untuk panduan tentang cara mengatur pembayaran.
3. Visi Biaya Terkait.
a. Pemeriksaan Spesialis. Biaya untuk pemeriksaan penglihatan spesialis ketika diminta oleh OOM akan diganti oleh Kantor Regional jika tidak diperlukan resep perbaikan yang baru. Jika resep korektif baru diperlukan, biaya pemeriksaan dan kacamata korektif akan menjadi tanggung jawab karyawan.
b. Kacamata Keselamatan Resep. Karyawan dapat mengajukan permohonan ke Wilayah untuk memberikan tunjangan kacamata keselamatan resep.
4. Alat Bantu Dengar.
Karyawan harus membayar alat bantu dengar.
5. Biaya Perjalanan.
Biaya transportasi karyawan yang terkait dengan program ini akan dibayarkan sebagaimana diizinkan dalam Seri Manual DOL, Buku 7 (DLMS-7), Manajemen Perjalanan.
R. Tanggung jawab.
1. Kantor Regional.
RA dan Direktur Area bertanggung jawab untuk:
a. Melaksanakan Program Pemeriksaan Medis OSHA yang diamanatkan oleh instruksi ini.
b. Memastikan bahwa Pemeriksaan Fisik Berkala yang Wajib, Evaluasi Medis Sementara, dan evaluasi tindak lanjut yang diperlukan diselesaikan secara tepat waktu. Pemeriksaan Fisik Berkala dan Evaluasi Medis Sementara harus dijadwalkan dalam 30 hari kalender setelah otorisasi OOM dan diselesaikan dalam 60 hari kalender otorisasi OOM.
c. Memberikan pembaruan tahunan kepada karyawan tentang OOM yang menerima evaluasi medis wajib, mereka yang menerima pemeriksaan sukarela, mereka yang menerima pemeriksaan SCBA, dan mereka yang telah pensiun atau berpisah sejak evaluasi medis terakhir.
d. Menyediakandiisi oleh karyawan dalam Program Pemeriksaan Medis OSHA formulir yang sesuai untuksebelum janji mereka di Pusat Kesehatan FOH.
e. Memberitahu OOM ketika RA atau yang ditunjuknya mengetahui tentang paparan karyawan yang mencapai tingkat tindakan standar OSHA atau paparan pekerjaan lain yang menjadi perhatian.
f. Administrator Regional atau orang yang ditunjuknya dianjurkan untuk memberi tahu OOM tentang rawat inap, operasi signifikan, atau periode pembatasan medis yang melebihi satu bulan, karena situasi ini dapat mengindikasikan kebutuhan untuk perubahan tugas dan / atau evaluasi medis yang lebih sering.
g. Memberikan saran kepada karyawan mengenai jenis respirator (sekali pakai potongan wajah penyaringan, tekanan negatif, pemurni udara bertenaga (PAPR), SCBA, wajah penuh atau setengah wajah) yang memerlukan izin medis sehingga karyawan dapat menyelesaikan Respirator Formulir Evaluasi Medis secara akurat.
h. Memberitahu individu yang gagal memenuhi medis yang persyaratan ditentukan dalam instruksi ini dan memulai tindakan administratif yang sesuai, sesuai kebutuhan, untuk melindungi karyawan, misalnya, memulai permintaan akomodasi atau penugasan kembali. Ini akan mencakup pemberlakuan, dalam waktu 10 hari kerja sejak pemberitahuan bahwa seorang karyawan tidak memenuhi persyaratan medis dan / atau fisik dari posisi mereka, pembatasan kerja sementara yang tepat yang membatasi penugasan kerja dan / atau kondisi kerja hingga rencana akomodasi permanen diterima.
2. Kantor Kedokteran Kerja.
Direktorat Dukungan Teknis dan Manajemen Darurat (DTSEM) dan Kantor Kedokteran Kerja (OOM) bertanggung jawab untuk:
a. Menegosiasikan dan mengamankan kontrak nasional untuk menyediakan pemeriksaan medis yang diperlukan dalam program ini. DTSEM, sebagai perwakilan Agency, akan menyelesaikan masalah yang timbul terkait administrasi kontrak Kesehatan Kerja Federal.
b. Memberi personil Kantor Regional daftar tahunan karyawan yang menerima evaluasi medis wajib, mereka yang menerima pemeriksaan sukarela, dan mereka yang menerima pemeriksaan SCBA dan meminta personil Regional memperbarui daftar sesuai kebutuhan.
c. Memberitahu personil Kantor Regional ketika karyawan yang dilindungi berwenang untuk menyelesaikan pemeriksaan fisik mereka dan ketika karyawan harus menyerahkan informasi medis tambahan ke OOM.
d. Meninjau semua pendapat medis dan hasil tes untuk akurasi, konsistensi dan penerapan untuk penentuan izin medis.
e. Memberikan saran kepada karyawan tentang kondisi medis saat ini yang mungkin, jika tidak dirawat, berakibat pada kegagalan di masa depan untuk memenuhi persyaratan medis.
f. Meninjau permintaan dan mengesahkan pembayaran untuk pemeriksaan medis spesialis tambahan atau pengujian tambahan bila diperlukan untuk keputusan izin medis karyawan.
g. Memberikan keputusan kebugaran-untuk-tugas kepada RA secara tepat waktu.
h. Meninjau permintaan RA untuk akomodasi dan memberikan rekomendasi medis kepada RA dan pengulas Kantor Nasional mengenai perubahan tugas yang tepat untuk setiap karyawan yang berlaku.
i. Memastikan bahwa semua prosedur untuk tinjauan dan penanganan OSHA rekam medistelah sesuai dengan 29 CFR 1910.1020 dan 5 CFR 293, Subbagian E. Persyaratan ini mencakup pembentukan dan pemeliharaan sistem penyimpanan dan pengambilan rahasia untuk rekam medis masing-masing.
j. Mempertahankan database yang melacak status izin medis untuk karyawan yang gagal memenuhi persyaratan medis.
k. Memastikan bahwa FOH mematuhi perjanjian antarlembaga.
l. Berpartisipasi dalam evaluasi tahunan kualitas layanan FOH untuk meningkatkan kualitas layanan FOH yang diperoleh.
m. Memproses permintaan untuk salinan catatan medis (Lihat Bagian XVI.D.)
3. Direktorat Program Administrasi (DAP).
a. DAP dan Kantor Sumber Daya Manusia bertanggung jawab untuk:
· Memberikan bimbingan dan bantuan kepada Daerah dan DTSEM / OOM untuk administrasi program ini.
· Meninjau dan menyetujui rencana akomodasi di bawah arahan ini.
b. Menyediakan Dana Untuk Layanan Medis. DAP akan menyediakan dana :
· Untuk Program Pemeriksaan Medis OSHA melalui Perjanjian Antar Lembaga dengan FOH.
· Kepada Administrator Regional untuk biayamedis pendapat spesialisdan tes medis yang disetujui oleh OOM jika diperlukan untuk keputusan kebugaran-untuk-tugas.
4. Kantor Asisten Sekretaris (OAS).
OAS atau yang ditunjuknya bertanggung jawab untuk meninjau dan menyetujui rencana akomodasi berdasarkan arahan ini. Dalam hal OAS atau orang yang ditunjuk awalnya tidak setuju dengan rencana akomodasi yang diusulkan, OAS atau orang yang ditunjuk bertanggung jawab untuk bekerja dengan personil Kantor Regional untuk mengembangkan rencana akomodasi yang secara medis sesuai serta konsisten dengan akomodasi karyawan lainnya.
5. Karyawan Terlindungi.
Pegawai tercakup bertanggung jawab untuk:
a. Menyelesaikan persyaratan Program Pemeriksaan Medis tepat waktu dan memberikan informasi medis tambahan yang diminta kepada OOM secara tepat waktu.
b. Memberikan pendapat spesialis medis yang diminta dalam waktu 30 hari. Bila perlu, meminta perpanjangan waktu dari OOM.
c. Memberitahu manajemen tentang situasi apa pun di mana karyawan mengalami paparan yang mencapai tingkat tindakanOSHA standar atau paparan pekerjaan lain yang menjadi perhatian.
d. Mengisi semua formulir yang diperlukan dan membawanya keFOH Pusat Kesehatanpada hari pengangkatan pertama. Formulir yang diperlukan meliputi:
· Pemeriksaan Fisik Berkala: OSHA -178 dan 179. Karyawan yang ditanggung harus menyelesaikan Program Medis OSHA - Riwayat Karyawan, OSHA-179, secara keseluruhan. Program Medis OSHA - Laporan Dokter, OSHA-178, akan dilengkapi oleh fisik penguji, tetapi harus dibawa ke Pusat Kesehatan FOH bersama dengan OSHA-179 yang telah dilengkapi. Lihat Lampiran G.
· Evaluasi Medis Sementara: FOH 22. Semua karyawan yang ditanggung harus mengisi Kuesioner Evaluasi Medis Respirator OSHA (FOH 22) melalui saluran 4 di halaman 7 kecuali pertanyaan 10-15 di halaman 3. Karyawan tersebut diharuskan menggunakan penuh. face respirator atau SCBA juga harus menyelesaikan pertanyaan 10- 15 di halaman 3. FOH 22 yang lengkap harus dibawa ke Pusat Kesehatan FOH pada hari pengangkatan pertama. Lihat Lampiran H.
e. Memberitahu atasan mereka dan petugas klinik yang berlaku setidaknya 24 jam sebelumnya jika mereka tidak dapat menghadiri pemeriksaan pada waktu yang dijadwalkan.
f. Memberitahu Kantor Regional ketika dijadwalkan janji untuk pendapat spesialis medis telah dijadwalkan.
g. Melaporkan kekhawatiran tentang prosedur pemeriksaan FOH kepada koordinator perawat OOM.
h. Pembayaran untuk kacamata resep dan alat bantu dengar:
· Kacamata. Jika hasil OOM yang diminta spesialis pemeriksaan penglihatan menentukan bahwa resep korektif baru diperlukan. (Karyawan dapat melamar ke Wilayah untuk memberikan tunjangan untuk kacamata keselamatan resep.)
· Alat bantu Dengar. Karyawan akan membayar alat bantu dengar.
i. Mengarahkan permintaan untuk rekam medis kesesuai organisasi yang sebagaimana didefinisikan dalam paragraf XVI instruksi ini.
LAMPIRAN A
Program Pemeriksaan Medis OSHA: Standar Kualifikasi Badan Tunggal
A. Tujuan.
Personel OSHA melakukan inspeksi di tempat, evaluasi di tempat, dan / atau fungsi tanggap darurat di tempat kejadian di perusahaan industri untuk mengamati dan mengevaluasi kondisi di mana karyawan terpapar. Selama inspeksi ini, karyawan OSHA mungkin terpapar pada situasi dan zat yang berpotensi berbahaya. Penerapan standar persyaratan medis tunggal untuk semua karyawan yang terkena memastikan bahwa kesehatan karyawan OSHA akan berada pada tingkat yang memungkinkan mereka untuk melakukan tugas terkait pekerjaan dengan aman, efektif, dan tanpa bahaya bagi diri mereka sendiri atau orang lain.
B. Dasar Pemikiran untuk Kebutuhan Fisik.
Berikut ini adalah gambaran umum tentang persyaratan fisik dari posisi yang dipengaruhi oleh Program Pemeriksaan Medis OSHA.
1. Tugas-tugas dari posisi ini mengharuskan karyawan untuk melakukan dalam kondisi yang bervariasi dari tidak aktif hingga tenaga maksimum. Kondisi kerja yang normal juga mengharuskan karyawan untuk melakukan dengan cara yang dapat diandalkan di bawah kondisi yang merugikan. Karyawan memeriksa dan melaporkan kondisi tempat kerja yang berpotensi berbahaya. Ini mungkin termasuk bekerja di ketinggian, bawah tanah, di ruang terbatas, di fasilitas dengan penerangan buruk, dalam situasi darurat, dan bekerja di lingkungan dengan bahaya kimia, fisik, dan biologis yang diatur oleh Undang-Undang K3.
2. Banyak bahaya yang mungkin dihadapi karyawan OSHA diatur oleh standar OSHA yang ditetapkan yang mengharuskan penggunaan alat pelindung diri dan / atau pemantauan medis rutin. Penggunaan peralatan perlindungan pribadi yang tepat membutuhkan evaluasi kemampuan pemakai untuk memanfaatkan peralatan tersebut dengan aman dan tanpa dampak buruk bagi kesehatan pemakai. Kondisi yang merugikan kadang-kadang terjadi secara tak terduga, sementara yang lain diantisipasi dan langkah yang tepat dapat diambil secara teratur dan terkontrol untuk melindungi diri sendiri dan dengan aman meninggalkan area bahaya.
C. Pemeriksaan Medis.
1. Sebelum menjalankan tugas dan secara rutin selama bekerja, pelamar dan karyawan di posisi yang terkena dampak harus menjalani pemeriksaan medis dan secara fisik dan medis mampu melakukan tugas-tugas penting dari posisi secara efisien dan tanpa membahayakan diri mereka sendiri atau orang lain.
2. Evaluasi medis rutin berfungsi untuk memantau status kesehatan karyawan untuk memastikan bahwa ia mempertahankan kemampuan fisik untuk memenuhi kualifikasi jabatannya. Selain itu, pengawasan medis rutin mengungkap kondisi yang dapat berkembang sebagai akibat dari paparan pekerjaan yang memiliki periode laten yang lama untuk pengembangan gejala.
3. Kegagalan untuk memenuhi persyaratan fisik dan medis dari Pra-penempatan Ujian akan dianggap mendiskualifikasi karyawan untuk posisi yang dicakup.
4. Kegagalan untuk memenuhi persyaratan fisik dan medis dari Pemeriksaan Fisik Berkala akan dianggap mendiskualifikasi, kecuali ketika ada bukti yang cukup bahwa individu dapat melakukan fungsi-fungsi penting pekerjaan secara efisien dan tanpa risiko untuk diri mereka sendiri atau orang lain, dengan atau tanpa akomodasi yang sesuai.
D. Parameter Pemeriksaan Medis.
1. Sebuah visi.
a. Persyaratan Fisik. Ketajaman visual yang jauh harus minimal 20/40 di setiap mata secara terpisah, dengan atau tanpa lensa korektif. Ketajaman binokular jauh harus minimal 20/40 dengan atau tanpa lensa korektif. Ketajaman visual dekat harus minimal 20/40 di setiap mata secara terpisah, dengan atau tanpa lensa korektif. Ketajaman binokular dekat harus minimal 20/40 dengan atau tanpa lensa korektif. Bidang penglihatan harus 85 derajat di meridian horizontal di setiap mata. Kemampuan untuk membedakan warna merah, kuning, dan hijau diperlukan untuk pemeriksaan Penempatan.
b. Aktivitas Kerja. Ditugaskan secara rutin ke area di mana: pembacaan literatur yang komprehensif diperlukan; ketajaman visual dekat dan jauh diperlukan untuk pengenalan bahaya; lingkungan yang berpotensi mengancam nyawa ada (oleh karena itu, diperlukan pembacaan label peralatan perlindungan pribadi yang akurat); tanda-tanda peringatan kode warna mewakili kondisi berbahaya; pemanfaatan peralatan yang dikalibrasi secara rutin.
c. Dasar Pemikiran. Karyawan OSHA memeriksa tempat kerja di mana potensi bahaya keselamatan dan kesehatan ada atau dapat terjadi secara spontan. Begitu bahaya ini terjadi, personel inspeksi harus mampu menentukan tindakan apa yang sesuai untuk menjaga keselamatan dan kesehatan diri dan orang lain. Tindakan ini akan selalu membutuhkan ketajaman visual yang dekat dan jauh. Sebagai contoh, karyawan mungkin perlu dengan cepat memastikan kondisi respirator untuk digunakan dalam kasus situasi jalan keluar darurat. (Ini membutuhkan pembacaan alat pengukur udara yang dikalibrasi dengan baik.) Saat melakukan inspeksi rutin, petugas kepatuhan mungkin menghadapi situasi di mana bidang penglihatan penuh akan diperlukan untuk menghindari kecelakaan serius. Misalnya, saat mengerjakan tinggi perancah, mungkin perlu segera turun. Bidang pandang normal diperlukan untuk melakukan aktivitas ini dengan aman.
2. Mendengar.
a. Persyaratan. Gangguan pendengaran rata-rata di telinga yang lebih baik tidak boleh lebih dari 40 dB pada 500 Hz, 1.000 Hz, dan 2.000 Hz, dengan atau tanpa alat bantu dengar.
b. Aktivitas Kerja. Karyawan yang dilindungi secara rutin ditugaskan ke area di mana terdapat spektrum bahaya fisik yang luas, termasuk tingkat kebisingan lingkungan di atas 90 dB.
c. Dasar Pemikiran. Adalah penting bahwa karyawan yang dilindungi menjaga memadai ketajaman pendengaran yanguntuk berkomunikasi dan memberikan instruksi dalam lingkungan yang bising. Selama kegiatan sehari-hari, penting bagi karyawan untuk mendengar instruksi dan komunikasi untuk memastikan keselamatan. Kehilangan pendengaran yang lebih besar dari 40 desibel dalam frekuensi bicara di telinga yang lebih baik dapat mengganggu kemampuan karyawan untuk berkomunikasi dalam kondisi bising.
3. Muskuloskeletal.
a. Persyaratan. Karyawan harus memiliki: Penggunaan fungsional dari kedua tangan, lengan, kaki, dan kaki; Tidak ada gangguan penggunaan kaki, kaki, lengan, tangan, jari, punggung atau leher yang kemungkinan besar akan mengganggu persyaratan fungsional dari posisi ini; Tidak ada riwayat medis atau diagnosa klinis dari penyakit rematik, artritis, ortopedi, otot, neuromuskuler, atau pembuluh darah yang akan mengganggu kemampuan untuk melakukan persyaratan fungsional dari posisi ini.
b. Aktivitas Kerja. Seorang karyawan yang ditanggung diperlukan untuk melakukan pengangkatan, membawa, berjalan dan berdiri yang moderat. Karyawan yang dilindungi akan secara rutin diminta untuk naik atau turun ke ketinggian agar dapat keluar dengan aman dari area yang berpotensi berbahaya. Selama kegiatan rutin, karyawan yang dilindungi harus membawa peralatan ilmiah portabel.
c. Dasar Pemikiran. Sangat penting bahwa karyawan yang dilindungi tidak memiliki gangguan pada tangan, lengan, kaki, kaki, punggung atau leher yang akan mencegah melakukan persyaratan fungsional mengangkat, membawa, mencapai di atas bahu, berdiri, berjalan dan memanjat. Riwayat medis arthritis atau patologi otot yang akan mengganggu persyaratan fungsional ini dapat menyebabkan situasi yang berpotensi berbahaya di tempat kerja.
4. Kardiopulmoner.
a. Persyaratan. Tidak ada diagnosis klinis saat ini mengenai infark miokard, angina pektoris, insufisiensi koroner, aterosklerosis, trombosis, atau penyakit kardiovaskular atau kardiopulmoner lainnya yang kemungkinan akan menyebabkan sinkop, dispnea, kolaps, atau gagal jantung. Tidak ada riwayat medis atau diagnosis klinis disfungsi jantung atau pernapasan yang mungkin mengganggu kemampuan memakai respirator.
b. Aktivitas Kerja. Karyawan yang dilindungi akan secara rutin diminta untuk: melakukan pengangkatan, membawa, berjalan dan berdiri yang sedang; naik atau turun ketinggian untuk keluar dengan aman dari daerah yang berpotensi berbahaya; memakai respirator pemurni udara tekanan negatif; mengoperasikan kendaraan bermotor, termasuk kendaraan roda 4.
c. Dasar Pemikiran. Karena karyawan yang terlindungi mungkin perlu keluar dengan cepat dari ketinggian atau kedalaman, sangat penting bahwa tidak ada riwayat medis penyakit jantung atau paru yang signifikan. Diketahui bahwa membawa alat berat saat naik atau turun dengan ketinggian yang tinggi menempatkan beban berlebih pada sistem kardio-paru. Oleh karena itu, sangat penting bahwa sistem kardio-vaskular tanpa patologi yang signifikan. Karena karyawan yang dilindungi diharuskan memakai respirator tekanan negatif, maka sangat penting dan diwajibkan oleh standar OSHA 1910.134 bahwa seorang dokter secara medis memenuhi syarat karyawan untuk mengenakan respirator semacam itu. Diketahui bahwa penyakit jantung atau pernapasan yang sudah ada sebelumnya dapat mencegah seseorang untuk menggunakan respirator.
5. Medis Umum.
a. Persyaratan. Tidak ada diagnosis kondisi medis yang cenderung menyebabkan gangguan kinerja yang signifikan atau ketidakmampuan tiba-tiba, misalnya kejang yang tidak terkontrol, penggunaan obat resep yang menyebabkan sedasi yang signifikan, atau gangguan signifikan lainnya. Ketika pendapat ahli konsensus dalam OOM menentukan bahwa, untuk seseorang yang diberikan, sifat obat penenang dari obat yang dibutuhkan karyawan tersebut memiliki risiko yang tidak dapat diterima, karyawan tersebut tidak akan menerima izin medis penuh. Pembatasan pekerjaan yang tepat akan dipertimbangkan. Ini tidak berlaku untuk penggunaan obat-obatan yang dijual bebas.
b. Aktivitas Kerja. Karyawan yang dilindungi bekerja di lokasi yang diketahui memiliki bahaya fisik, kimia, dan biologis. Pegawai yang dilindungi sering bekerja sendirian di lokasi terpencil, mungkin diminta untuk bekerja di ketinggian, dan sering mengemudi dalam jangka waktu yang lama dalam menjalankan tugasnya.
c. Dasar Pemikiran. Karyawan yang dilindungi harus bekerja di lingkungan di mana ketidakmampuan yang tiba-tiba dapat membahayakan diri mereka sendiri atau orang lain. Oleh karena itu, karyawan yang dilindungi harus bebas dari kondisi medis yang diketahui yang diantisipasi dapat menyebabkan gangguan kinerja yang signifikan atau ketidakmampuan tiba-tiba.
LAMPIRAN B
Persyaratan Evaluasi Medis dari Standar
OSHA tertentu standar OSHA memiliki persyaratan pengawasan medis pada interval yang ditentukan. Sebagai contoh, standar Konservasi Pendengaran Kerja (29 CFR 1010,95) memerlukan audiogram tahunan untuk karyawan yang mengalami paparan kebisingan di tempat kerja atau di atas tingkat tindakan 8 jam rata-rata tertimbang 85 desibel. Untuk sebagian besar paparan bahaya yang memerlukan standar pengawasan medis berkala, pengawasan medis diperlukan secara tahunan dan dengan demikian akan melebihi frekuensi standar pemeriksaan medis OSHA Berkala yang terjadi pada interval tiga tahun.
Berikut ini adalah ringkasan singkat dari persyaratan pengawasan medis / pemantauan medis untuk setiap standar, karena hal itu mungkin berkaitan dengan tugas karyawan yang dilindungi OSHA. Ringkasan ini tidak termasuk rincian spesifik dari standar seperti pada sistem organ mana dokter atau penyedia layanan kesehatan berlisensi harus fokus ketika memperoleh riwayat medis atau melakukan pemeriksaan fisik.
Acrylonitrile 29 CFR 1910.1045: Untuk paparan acrylonitrile pada atau di atas aksi
level1 ppm sebagai rata-rata tertimbang waktu 8 jam, standar ini mengamanatkan riwayat medis dan pekerjaan dan pemeriksaan fisik lengkap, postero-anterior 14 x 17 inci radiografi dada dan tes darah okultisme tinja untuk karyawan usia 40 tahun atau lebih pada saat penugasan kerja dan setidaknya setiap tahun setelahnya jika paparan berlanjut. Standar ini menunjukkan sistem organ dan gejala non-spesifik yang harus diperhatikan selama pengambilan riwayat dan kinerja pemeriksaan fisik.
Asbestos (Konstruksi dan Galangan Kapal) 29 CFR 1926.1101 (m) dan 29 CFR
1915.1101 (m): Standar-standar ini memerlukan riwayat medis dan pekerjaan, pemeriksaan fisik, tes fungsi paru setidaknya setiap tahun untuk paparan pada atau di atas Batas Paparan yang Diizinkan (PEL) selama 30 hari atau lebih setahun atau terpapar di atas Batas Ekskursi.
Asbestos (Industri Umum) 29 CFR 1910.1001: Ketika terpapar pada atau di atas PEL atau
di atas Batas Ekskursi, karyawan diharuskan mengisi kuesioner standar (dari Lampiran D standar) dan melakukan pemeriksaan fisik setiap tahun. Rontgen dada postero-anterior berukuran 14 X 17 inci harus dilakukan berdasarkan lama kerja dan usia karyawan. Film ini harus dibaca oleh pembaca-B.
Benzene (Industri Umum, Konstruksi, dan Galangan Kapal, masing-masing) 29 CFR
1910.1028, 29 CFR 1926.1129, 29 CFR 1015.1028: Untuk karyawan yang terpapar pada atau di atas tingkat tindakan selama 30 hari atau lebih per tahun atau pada atau di atas PEL selama 10 hari atau lebih per tahun, standar-standar ini memerlukan riwayat medis dan kerja awal dan tahunan serta pemeriksaan fisik dan jumlah darah lengkap dengan diferensial jumlah trombositdan kuantitatif. Karyawan yang harus menggunakan respirator 30 hari atau lebih per tahun harus menjalani tes fungsi paru setidaknya setiap 3 tahun di bawah standar ini.
1,3-Butadiene 29 CFR 1910.1051: Karyawan terpapar pada atau di atas tingkat tindakan selama
30 hari atau lebih atau pada atau di atas PEL pada 10 hari atau lebih per tahun atau pada atau di atas Batas Paparan Jangka Pendek (STEL) pada 10 hari atau lebih per tahun harus memiliki kuesioner kesehatan tahunan (dari Lampiran C standar atau yang setara), jumlah darah lengkap tahunan dengan jumlah diferensial dan jumlah trombosit, dan pemeriksaan fisik setidaknya setiap 3 tahun. Pemeriksaan fisik harus dilakukan lebih sering jika disarankan oleh dokter atau profesional kesehatan berlisensi lainnya (PLHC) yang meninjau kuesioner dan hasil dari tes darah.
Cadmium (Industri Umum, Konstruksi, Galangan Kapal, dan Pertanian), masing-masing 29
CFR 1910.1027, 29 CFR 1026.1127, 29 CFR 1915.1027 dan 29 CFR 1928.1027: Karyawan yang mengalami paparan Cadmium pada atau di atas level tindakan selama 30 hari atau lebih selama 12 hari berturut-turut bulan harus memiliki pengawasan medis yang disediakan pada interval yang diperlukan berdasarkan standar. Surveilans meliputi riwayat dan pemeriksaan medis dan pekerjaan awal dan berkala, radiografi dada, tes fungsi paru, tes darah, tes urinalisis dan tes pemantauan biologis yang meliputi tes urin untuk kadmium dan Beta-2 mikroglobulin dan tes darah untuk kadmium. Surveilans medis berkala pertama harus diberikan dalam waktu satu tahun setelah pemeriksaan awal dan kemudian, minimal, dua tahun sekali.
Carcinogens 29 CFR 1910.1003, 29 CFR 1926.1103, 1915.1003: Kelompok
standar masing-masing untuk industri umum, konstruksi dan galangan kapal, masing-masing, memerlukan riwayat medis dan pekerjaan tahunan dan pemeriksaan fisik untuk karyawan yang harus masuk, sebagai bagian dari pekerjaan yang ditugaskan, area yang diatur di tempat kerja di mana salah satu dari 13 bahan kimia yang diidentifikasi sebagai karsinogen diproduksi, diproses, dikemas ulang, dilepaskan, ditangani atau disimpan.
Chromium (VI) (Industri Umum, Konstruksi, dan Galangan Kapal, masing-masing): 29 CFR
1910.1026, 29 CFR 1926.1126, 29 CFR 1915.1026: Standar ini memerlukan riwayat medis awal dan tahunan dan pemeriksaan fisik untuk karyawan dengan paparan pada atau di atas tingkat tindakan selama 30 atau lebih banyak hari per tahun.
Coke Oven Emission 29 CFR 1910.1029: Untuk karyawan yang berada di area yang diatur
selama setidaknya 30 hari per tahun, pemberi kerja harus memberikan riwayat medis dan kerja awal dan tahunan, radiografi dada postero-anterior, tes fungsi paru, berat,, pemeriksaan fisik kulit, urinalisis dan tes sitologi urin.
Air Terkompresi 29 CFR 1926.803: Persyaratan pengawasan medis untuk standar
ini tidak termasuk dalam penjumlahan ini karena tidak mungkin karyawan yang dilindungi OSHA akan memasuki lingkungan udara bertekanan.
Cotton Dust 29 CFR 1910.1043: Standar ini membutuhkan pengawasan medis tahunan untuk
karyawan yang terpapar di atas level aksi yang ditetapkan untuk debu kapas. Pengawasan dua tahunan diperlukan bagi karyawan yang terpapar di bawah tingkat tindakan. Surveilans terdiri dari riwayat medis ditambah kuesioner dari Lampiran B tentang pengujian fungsi standar dan paru-paru. Frekuensi pengawasan ditingkatkan menjadi setiap enam bulan untuk karyawan dengan temuan tes fungsi paru spesifik yang dijelaskan dalam standar.
1,2-Dibromo-3-chloropropane (DBCP) (Industri Umum, Konstruksi dan Galangan Kapal)
29 CFR 1910.1044, 29 CFR 1926.1144, 29 CFR 1915.1044: riwayat medis dan kerja awal, tahunan, pemeriksaan fisik, tes serum darah untuk FSH, LH , total serum estrogen (pada karyawan wanita) dan jumlah sperma (pada karyawan pria) diperlukan untuk karyawan yang bekerja di area yang diatur dengan paparan pekerjaan terhadap DBCP.
Ethylene Oxide 29 CFR 1910.1047, 29 CFR 1926.1147 (Industri Umum dan
Konstruksi): Untuk karyawan yang terpapar pada atau di atas level tindakan selama 30 hari atau lebih per tahun, standar tersebut memerlukan riwayat medis dan kerja awal dan tahunan, pemeriksaan fisik dan darah lengkap hitung dengan diferensial.
Formaldehyde (Industri Umum, Konstruksi dan Galangan Kapal): 29 CFR 1910.1048, 29 CFR 1926.1148, 29 CFR 1915.1048 - Standar ini memerlukan riwayat medis dan pekerjaan pada awalnya dan setiap tahun dan pemeriksaan fisik berdasarkan kebijaksanaan dokter berdasarkan tinjauan riwayat kesehatan karyawan dengan paparan formaldehida pada atau di atas tingkat tindakan atau melebihi STEL. Pemeriksaan fisik tahunan wajib bagi karyawan yang diharuskan memakai respirator. Evaluasi ini harus mencakup tes fungsi paru tahunan.
Operasi Limbah Berbahaya dan Tanggap Darurat (Industri Umum dan
Konstruksi) 29 CFR 1910.120, 29 CFR 1926.65: Standar ini membutuhkan riwayat medis dan pekerjaan tahunan atau dua tahunan dan pemeriksaan fisik untuk karyawan yang terpapar bahan berbahaya pada atau di atas PEL, atau jika ada tidak ada PEL, pada atau di atas tingkat paparan yang dipublikasikan selama 30 hari atau lebih dalam setahun.
Arsenik Anorganik (Industri Umum, Konstruksi dan Galangan Kapal) 29 CFR 1910.1018, 29
CFR 1926.1118, 1915.1018: Untuk karyawan dengan paparan di atas level tindakan selama 30 hari atau lebih per tahun, riwayat medis dan pekerjaan awal dan tahunan serta pemeriksaan fisik. Pemeriksaan harus mencakup radiografi dada postero-anterior berukuran 14 X 17 inci.
Timbal (Industri Umum dan Galangan Kapal) 29 CFR 1910.1025, 29 CFR 1915.1025: Standar- standar ini memerlukan pengawasan medis untuk karyawan yang terpapar di atas tingkat tindakan selama lebih dari 30 hari per tahun. Persyaratan minimum, jika kadar timbal dalam darah kurang dari 40 μg / 100 g, meliputi: ZPP dan kadar timbal dalam darah setiap enam bulan, riwayat medis dan kerja awal dan tahunan, pemeriksaan fisik, tes darah yang disebutkan di atas ditambah hemoglobin dan hematokrit,sel darah merah
indeks, apusan darah tepi dengan analisis morfologi, BUN, kreatinin, urinalisis dengan pemeriksaan mikroskopis.
Timbal (Konstruksi) 29 CFR 1926.62: Standar ini mensyaratkan ZPP awal dan kadardarah
timbal dalambagi setiap karyawan yang akan terpapar pada setiap hari untuk memimpin pada atau di atas tingkat tindakan. Ini juga memerlukan pengawasan medis untuk karyawan yang terpapar pada atau di atas tingkat tindakan selama lebih dari 30 hari dalam 12 bulan berturut-turut. Pengawasan medis minimum terdiri dari riwayat medis dan pekerjaan tahunan; pemeriksaan fisik ditambah tes termasuk tingkat timbal darah dan ZPP; indeks sel darah merah hemoglobin, hematokrit; analisis apusan darah tepi untuk morfologi; BUN, kreatinin, dan urinalisis dengan pemeriksaan mikroskopis. Level timbal darah dan ZPP harus diulang setiap 2 bulan selama enam bulan pertama dan kemudian setiap 6 bulan jika level timbal darah tetap di bawah 40 μg / dl. Untuk karyawan yang kadar timbal dalam darahnya di atau di atas 40 μg / dl, frekuensi tes yang diperlukan dinyatakan dalam standar.
Methylene Chloride (Industri Umum dan Konstruksi) 29 CFR 1910.1052, 29 CFR
1926.1152: Pengawasan medis berkala diperlukan untuk karyawan dengan paparan pada atau di atas tingkat tindakan pada 30 hari atau lebih per tahun atau di atas PEL pada 10 hari atau lebih per tahun atau di atas STEL pada 10 hari atau lebih per tahun atau melalui permintaan karyawan setelah seorang dokter menemukan kondisi kesehatan di mana paparan metilen klorida menempatkan karyawan pada risiko yang meningkat. Pengawasan medis terdiri dari pembaruan tahunan riwayat medis dan pekerjaan dan, untuk karyawan yang berusia 45 tahun atau lebih, pemeriksaan fisik tahunan; karyawan yang berusia kurang dari 45 tahun harus menjalani pemeriksaan fisik setiap 36 bulan.
Methylenedianiline (Industri Umum dan Konstruksi) 29 CFR 1910.1050, 29 CFR
1926.60: Standar-standar ini memerlukan pengawasan medis untuk karyawan dengan paparan pada atau di atas tingkat tindakan selama 30 hari atau lebih per tahun atau paparan kulit selama 15 hari atau lebih per tahun. Surveilans tersebut mencakup riwayat medis dan pekerjaan tahunan untuk masalah-masalah yang berkaitan dengan paparan methylenedianiline, pemeriksaan fisik, tes darah untuk fungsi hati, dan analisis urin. Pengawasan medis diperlukan untuk paparan darurat.
Paparan Kebisingan di Tempat Kerja 29 CFR 1910.95: Standar ini membutuhkan pengawasan untuk gangguan pendengaran yang disebabkan oleh kebisingan. Surveilans terdiri dari audiogram dasar dan tahunan untuk karyawan dengan paparan kebisingan pada atau di atas TWA 8 jam dari 85 desibel. Jika audiogram tahunan menunjukkan pergeseran ambang standar, perusahaan dapat meminta audiogram diulang dalam 30 hari.
Perlindungan Pernafasan (Industri Umum dan Konstruksi) 29 CFR 1910.134, 29 CFR
1926.103: Standar-standar ini memerlukan administrasi dan evaluasi kuesioner medis wajib sebelum pengujian yang sesuai atau penggunaan respirator. Jika ada jawaban untuk pertanyaan 1 hingga 8 di Bagian A, Bagian 2 dari kuesioner tersebut adalah positif, diperlukan pemeriksaan medis. Tidak ada periodisasi yang diwajibkan untuk penggunaan kuesioner pernapasan atau pemeriksaan medis. Standar menyatakan situasi yang memicu persyaratan untuk evaluasi medis berulang untuk penggunaan respirator.
Vinyl Chloride (Industri Umum dan Konstruksi) 29 CFR 1910.1017, 29 CFR
1926.1117: Menurut standar ini, karyawan yang terpapar melebihi level tindakan diharuskan memiliki riwayat medis dan pekerjaan, pemeriksaan fisik, tes darah untuk bilirubin total, alkali fosfatase, SGOT, SGPT dan GGT setiap tahun, dan setiap enam bulan jika terpapar lebih dari 10 tahun. Setiap karyawan yang terpapar dalam keadaan darurat harus diberikan pengawasan medis yang tepat.
LAMPIRAN C
Melindungi Kesehatan dan Keselamatan Karyawan
Tujuan utama Program Pemeriksaan Medis OSHA adalah untuk menentukan kebugaran-untuk-tugas dan untuk menyediakan pengawasan medis untuk paparan pekerjaan, sebagaimana ditunjukkan. Maksud dari Program ini adalah untuk memastikan bahwa karyawan yang dilindungi OSHA secara fisik dapat melakukan tugas yang ditugaskan dengan aman. Selain itu, Program menyediakan layanan promosi kesehatan terbatas yang tidak menggantikan kebutuhan perawatan kesehatan pribadi. Karyawan didorong untuk berbagi hasil pemeriksaan dengan dokter pribadi mereka.
Evaluasi Tahunan. Semua karyawan yang dilindungi akan menerima evaluasi medis tahunan (baik dalam bentuk Pemeriksaan Fisik Berkala atau Evaluasi Medis Sementara) yang mencakup, setidaknya, pengawasan medis untuk kebisingan dan izin medis untuk penggunaan respirator. Paparan kerja karyawan yang mungkin memerlukan prosedur / evaluasi medis tambahan, misalnya, paparan silika atau asbes sebelumnya yang memerlukan rontgen dada dengan pembacaan B, dievaluasi sebagai bagian dari Pemeriksaan Fisik Berkala dan setiap kali manajemen melaporkan kepada OOM potensi paparan yang mencapai tingkat tindakan standar OSHA atau paparan pekerjaan lain yang menjadi perhatian. Periode pemeriksaan dan evaluasi ini bertujuan untuk meningkatkan ketepatan waktu evaluasi medis dan rekomendasi yang menyertainya untuk perubahan tugas, yang dirancang untuk melindungi karyawan.
Periodisitas. Program ini juga mengurangi pengujian yang tidak perlu bagi karyawan yang tidak mungkin mendapat manfaat dari pemeriksaan kesehatan tahunan yang mendalam, sambil mempertahankan dan memperbarui perlindungan kesehatan yang direkomendasikan. Pemeriksaan yang tidak perlu sering dapat menyebabkan hasil positif palsu, pengujian tambahan yang tidak perlu, kecemasan dan biaya. Frekuensi berbasis usia untuk menyelesaikan pemeriksaan fisik komprehensif dalam Program ini konsisten dengan praktik kedokteran pekerjaan saat ini. Tidak ada agen federal lain yang diketahui saat ini melakukan pemeriksaan fisik komprehensif tahunan untuk semua karyawan dalam program medis. Namun, ketika diindikasikan secara klinis untuk OSHA melindungi karyawan dengan kondisi kesehatan yang signifikan, frekuensi skrining medis akan disesuaikan, dan beberapa karyawan dengan melanjutkan pemeriksaan fisik tahunan yang komprehensif. Lihat Tabel, di bawah, untuk frekuensi pemeriksaan fisik yang dilakukan pada inspektur di lembaga federal lainnya.
Persyaratan Peraturan: Pelaksanaan pemeriksaan sementara tahunan yang mencakup program konservasi pendengaran sesuai dengan standar Paparan Kebisingan Pekerjaan 29 CFR 1910,95, izin medis tahunan untuk penggunaan respirator (29CFR 1910.134), dan skrining TB sementara sesuai dengan kebutuhan memastikan bahwa semua orang tertutup karyawan menerima pengawasan medis kerja yang sesuai. Karena karyawan OSHA tidak diantisipasi secara wajar untuk menghadapi bahaya pekerjaan lain yang memenuhi tingkat tindakan untuk pengawasan medis, mereka tidak diharuskan atau direkomendasikan untuk menerima pengawasan medis tambahan tahunan.
Layanan Medis Preventif : Jadwal pemeriksaan fisik dalam Program Pemeriksaan Medis OSHA juga konsisten dengan standar praktik kesehatan masyarakat saat ini untuk layanan medis preventif. Pedoman kesehatan masyarakat yang membahas periodisitas rekomendasi untuk masyarakat umum tidak lagi merekomendasikan riwayat medis komprehensif tahunan dan pemeriksaan fisik. Pada tahun 1984, Layanan Kesehatan Masyarakat AS menugaskan Satuan Tugas Layanan Pencegahan Amerika Serikat (USPSTF) untuk mengembangkan rekomendasi bagi dokter mengenai penggunaan layanan pencegahan yang tepat seperti pemeriksaan, tes skrining, konseling, chemoprophylaxis dan imunisasi (http: // www. ahrq.gov/clinic/uspstfix.htm#pocket). Rekomendasi USPSTF terbaru dan pencarian literatur medis dirujuk untuk memastikan bahwa layanan pengobatan preventif yang direkomendasikan saat ini termasuk dalam Program Pemeriksaan Medis OSHA yang dijelaskan dalam arahan ini. Rekomendasi periodisitas yang diperbarui untuk evaluasi medis dalam alamat direktif ini banyak, tetapi tidak semua, rekomendasi kesehatan masyarakat untuk layanan medis preventif. Layanan pencegahan yang disarankan yang tidak tercakup oleh Program Pemeriksaan Medis OSHA harus diperoleh melalui penyedia layanan kesehatan pribadi masing-masing karyawan.
| Interval (dalam tahun) Antara Pemeriksaan Medis Lengkap untuk Inspektur Lapangan Federal
berdasarkan Usia dan Jabatan |
| USIA | OSHA
Inspektur
s1 | MSHA | EPA | FDA4 | DOI Surface |
| | | Mine Inspector | Clean Air Inspector | Consumer Safety | Mining Reclamation |
| | | (not mine | 3 | Officer | Specialist6 |
| | | rescue) 2 | | Investigator 5 | |
| < 50 | 3 | 3 | 2 | Not required | 3 |
| 50 - 64 | 2 | 3 | 2 | Not required | 3 |
1 OSHA. Administrasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja. Program Pemeriksaan Medis OSHA, 2009.
2 MSHA. Administrasi Keselamatan dan Kesehatan Tambang. Manual Kebijakan dan Prosedur Administrasi, Volume IV, Bab 1000, 2005.
MSHA. Administrasi Keselamatan dan Kesehatan Tambang. Komunikasi pribadi: Ketua Tim Pemeriksaan Fisik dan Dokter Pekerjaan. (5/14/08)
3 EPA. Badan Perlindungan Lingkungan, Nomor pemesanan 1460.1. Program Pengawasan Medis Okupasi. 1996
EPA. Badan Perlindungan Lingkungan. Komunikasi pribadi: Kesehatan dan Keselamatan Kantor Regional Dallas (6/08), Kepala Program Kebijakan EPA SHEMD dan Cabang Pengawas. (7/3/08)
4 Petugas Keamanan Konsumen FDA Inspektur yang menggunakan respirator diharuskan memiliki evaluasi medis kesehatan kerja federal untuk penggunaan respirator pada interval 1-3 tahun. Ini termasuk kuesioner, tanda-tanda vital, dan tes fungsi paru. Menggunakan respirator tidak wajib.
5 FDA. Administrasi Makanan dan Obat-obatan. Pernyataan Kemampuan Fisik untuk Melakukan Tugas OMS dan CSI: Instruksi kepada Agensi. 1998
FDA Wawancara pribadi dengan Supervisory Consumer Safety Officer, New England Area, dan FDA Office of Regulatory Affairs Safety and Occupational Health Manager, Rockville, Md. (7/3/08)
6 DOI. Departemen Dalam Negeri. Persyaratan Pekerjaan Perorangan untuk GS-1801: Spesialis Reklamasi Tambang Permukaan. Manual Pengoperasian untuk Standar Kualifikasi untuk Posisi Jadwal Umum. IV-B. 225, 1998.
DOI. Departemen Dalam Negeri. Komunikasi pribadi dengan Asisten Direktur, Direktorat Keuangan dan Administrasi, Manajemen Tanah dan Mineral, 6/30/08.
| => 65 | 1 | 3 | 2 | Not required | 3 |
LAMPIRAN D
Komponen Pemeriksaan Medis
(Berdasarkan Standar Kualifikasi Badan Tunggal Manajemen Kantor Personel)
A. Umum. Pemeriksaan medis yang diperlukan di sini akan dilakukan oleh dokter yang berpengalaman dalam kedokteran kerja, lebih disukai oleh dokter yang merupakan anggota dari American College of Occupational and Environmental Medicine. Dokter atau lembaga pemeriksa akan memberikan materi pengajaran khusus (seperti periode puasa yang diperlukan atau instruksi makan khusus) kepada manajemen OSHA yang pada gilirannya akan memberikan informasi ini kepada peserta ujian sebelum Pemeriksaan Fisik Berkala.
B. Riwayat Kesehatan. Tinjauan sejarah karyawan harus dilakukan sehubungan dengan riwayat medis pribadi dan keluarga dan riwayat kerja termasuk paparan pekerjaan terhadap bahaya kimia dan fisik.
1. Formulir yang Diperlukan. Pegawai yang dicakup harus mengisi Program Medis OSHA - Laporan Dokter (OSHA-179) dan Program Medis OSHA - Riwayat Karyawan (OSHA-178) atau Kuesioner Evaluasi Evaluasi Medis Respirator OSHA (Wajib) (FOH-22) dan memberikannya kepada dokter sebelum pemeriksaan. Keduanya merupakan formulir multi-halaman untuk merekam riwayat medis dan pekerjaan karyawan OSHA yang terpengaruh.
2. Diskusi dengan Dokter. Harus ada diskusi ruang periksa antara karyawan dan dokter mengenai riwayat medis, dengan perhatian khusus diberikan pada kuesioner tentang paparan pekerjaan yang berbahaya.
C. Tes dan Persyaratan Pemeriksaan Khusus. Pemeriksaan fisik harus mencakup, tetapi tidak terbatas pada, ulasan berikut: kepala dan leher, termasuk tes visual, pemeriksaan mata, telinga, hidung dan tenggorokan, pemeriksaan pernapasan, kardiovaskular dan saraf pusat dan perifer sistem, pemeriksaan perut, pemeriksaan sukarela rektum dan sistem genetika, pemeriksaan tulang belakang dan sistem muskuloskeletal lainnya, dan pemeriksaan kulit. Tes / pengukuran khusus yang akan diperoleh meliputi:
1. Tinggi dan berat badan.
2. Suhu, denyut nadi, laju pernapasan, tekanan darah.
3. Pemeriksaan mata, termasuk :
a. Ketajaman visual, dekat dan jauh.
b. Akomodasi.
c. Bidang visi.
d. Ujian fundoskopik.
4. Evaluasi kardiopulmoner, yang meliputi:
a. Mengistirahatkan elektrokardiogram dua belas-lead dengan interpretasi.
b. Evaluasi Fungsi Paru:
· Rasio FVC, FEVl, FEVl / FVC.
· Catatan permanen dari kurva aliran harus dimasukkan dalam laporan pasien.
c. Tuberculin skin test (TST) - TST 2 langkah untuk semua pemeriksaan Pra-penempatan. TST ditawarkan setiap tahun kepada karyawan yang pernah terpajan TB aktif di tempat kerja.
d. Rontgen dada (PA) 14 x 17
· Wajib untuk semua ujian Pra-penempatan.
· Kecuali jika paparan pekerjaan karyawan (lihat Lampiran B) mencapai tingkat tindakan di mana pengawasan medis diperlukan, rontgen dada lanjutan bersifat sukarela. Sinar-X dada dan pemeriksaan B-baca akan ditawarkan pada peringatan 10 tahun kerja, kemudian setiap 6-10 tahun, tergantung pada riwayat pajanan.
5. Profil laboratorium yang komprehensif, termasuk:
a. Urinalisis (termasuk mikroskopik jika diindikasikan).
b. Tes darah okultisme tinja - opsional kecuali karyawan memiliki paparan pada atau di atas tingkat tindakan terhadap Acrylonitrile (lihat Lampiran B dan 1910.145).
c. CBC (hitung darah lengkap).
d. Kelompok uji (dilakukan setelah puasa 12 jam):
· Khlorida
· Sodium
· Glukosa
· Nitrogen urea darah
· Kreatinin
· LDH, AST, GGT, ALT
· Alkaline phosphatase
· Bilirubin
· Total protein
· Albumin dan globulin
· Panel Lipid, termasuk Trigliserida
· Kalium
· Kalsium
· Timbal darah ketika ada riwayat pajanan timah hitam dalam 12 bulan terakhir
6. Pengujian Audiometri akan dilakukan sesuai dengan Program Konservasi Pendengaran OSHA, PER 04-00-004, 06/23/08.
D. Tes dan Persyaratan untuk Pemeriksaan / Evaluasi. Lihat Tabel 1 untuk penggambaran tes spesifik dan persyaratan Pemeriksaan Pra-penempatan, Pemeriksaan Fisik Berkala, Pemeriksaan Interim, Pemeriksaan Fisik Sukarela, dan persyaratan khusus yang terkait dengan izin medis SCBA.
Tabel 1
| Elements of Physical Examinations and Medical Evaluations |
| | Pre- placement Examination | Periodic Physical Examination (PPExam) | Interim Medical Evaluation7 | SCBA Clearance8 |
| Questionnaire | | | | |
| OSHA Medical Program – Physician's Report (OSHA-178) | Required | Required | | |
| OSHA Medical Program – Employee History (OSHA- 179) | Required | Required9 | | |
| OSHA Respirator Medical Evaluation Questionnaire (FOH-22) | | | Required | Required if > 6 months since |
7 Kelainan yang ditemukan selama pemeriksaan singkat ini dapat menjamin pemeriksaan fisik yang komprehensif. Oleh karena itu, Pemeriksaan Fisik Berkala penuh dapat dilakukan seperti yang diarahkan oleh dokter OOM.
8 Tes-tes ini merupakan tambahan terhadap persyaratan Pemeriksaan Fisik Berkala atau Evaluasi Medis Sementara yang sedang dilakukan bersamaan dengan pembersihan SCBA.
9 Setiap orang harus menjawab semua pertanyaan kecuali item 10-15 di halaman 3. Mereka yang mencari izin SCBA harus menyelesaikan semua item.
| Elements of Physical Examinations and Medical Evaluations |
| | Pre- placement Examination | Periodic Physical Examination (PPExam) | Interim Medical Evaluation7 | SCBA Clearance8 |
| Test/Evaluation | | | | |
| Height | Required | Required | | |
| Weight | Required | Required | | |
| Temperature | Required | Required | | |
| Pulse | Required | Required | | |
| Respiration rate | Required | Required | | |
| Blood pressure | Required | Required | Required | |
| Eye examination, including: | | | | |
| Visual acuity, near and far | Required | Required | | |
| Accommodation | Required | Required | | |
| Field of Vision | Required | Required | | |
| Fundoscopic exam | Required | Required | | |
| Color Vision | Required | | | |
| Cardiopulmonary evaluation, which shall include the following | | | | |
| Resting twelve-lead electrocardiogram with interpretation | Required | Required | | |
| Pulmonary Function Evaluation (spirometry) | Required | Required | Required if clinically indicated10 | Required if clinically indicated4 |
| FVC, FEVl, FEVl/FVC ratio | Required | Required | | |
| Permanent record of flow curves must be included in the patient's report | Required | Required | | |
| Exercise Stress Test | | May be required11 | | Required5 |
| Tuberculin skin test (TST) | | | | |
| 1st step TST | Required | | | |
10 Spirometri diperlukan untuk karyawan yang berusia 60 tahun atau lebih dan bagi mereka yang menderita asma. Indikasi klinis lain juga dapat menjamin tes spirometri.
11 Tes Stres Latihan diperlukan untuk mereka yang berusia 40 atau lebih dan untuk orang lain seperti yang ditunjukkan secara klinis.
| Elements of Physical Examinations and Medical Evaluations |
| | Pre- placement Examination | Periodic Physical Examination (PPExam) | Interim Medical Evaluation7 | SCBA Clearance8 |
| 2nd step TST | Required | | | |
| Chest X-ray (PA) 14 x 17 Inches | Required | Voluntary12 | | |
| Chest X-ray B-read | | Voluntary6 | | |
| Comprehensive laboratory Profile | Required | Required | | |
| Fecal occult blood test | | | | |
| CBC | | | | |
| Test Groups including, but not limited to: | | | | |
| Lead | | | | |
| Audiometric Testing | Required | Required | Required | |
12 Sinar-X dada berkala dan pembacaan-B terkait adalah sukarela kecuali diperlukan untuk pengawasan paparan kerja karyawan (lihat Lampiran B). Jika perlu, lihat Lampiran B untuk frekuensi.
LAMPIRAN E
Pemeriksaan Pra-penempatan
A. Pemeriksaan Pra-penempatan
Pemeriksaan Pra-Penempatan yang diuraikan dalam instruksi ini adalah wajib untuk semua individu yang mencari pekerjaan di posisi yang tugasnya memungkinkan kemungkinan bahaya kimia, fisik, atau biologis (lihat paragraf VIII instruksi ini). Semua karyawan baru diwajibkan untuk memenuhi persyaratan medis yang ditentukan dalam instruksi ini.
Pemeriksaan Pra-penempatan diperlukan untuk karyawan saat ini yang melamar dan dipilih untuk salah satu posisi yang dicakup dalam Program ini.
B. Kegagalan untuk Memenuhi Persyaratan. Kegagalan untuk memenuhi persyaratan fisik dan medis dari Program ini akan dianggap mendiskualifikasi, yaitu individu tidak memenuhi persyaratan kualifikasi dari posisi tersebut.
C. Penjadwalan. Pemeriksaan Pra-penempatan akan dijadwalkan atas arahan Administrator Regional atau yang ditunjuk.
1. Administrator Regional atau yang ditunjuk akan menghubungi OOM untuk memulai Pemeriksaan Pra-penempatan.
2. Setiap daerah akan mengoordinasikan pemeriksaan fisik pra-penempatan pelamar yang berada dalam batas-batasnya apakah calon akan disewa oleh Wilayah itu atau yang lain.
3. Pemeriksaan ini untuk karyawan OSHA saat ini harus dijadwalkan selama jam kerja normal karyawan.
D. Unsur Pemeriksaan. Pemeriksaan Pra-penempatan akan mencakup medis riwayat, riwayat pekerjaan dan riwayat pajanan, pemeriksaan fisik dan tes medis lainnya sebagaimana tercantum dalam Lampiran D, Tabel 1.
E. Lokasi Pemeriksaan. Semua Pemeriksaan Pra-penempatan akan dilakukan di AS Pusat Layanan Kesehatan Masyarakat, Federal Occupational Health (FOH).
F. Biaya Pemeriksaan. Pemeriksaan akan diberikan secara gratis kepada pelamar. Jika pendapat seorang spesialis medis diperlukan untuk menentukan kebugaran-untuk tugas, biaya yang terkait dengan memperoleh pendapat medis ini akan menjadi tanggung jawab pelamar.
G. Manajemen Arsip. Selain kebijakan danManajemen Arsip yang prosedur ditetapkan dalam paragraf XVI instruksi ini, kebijakan dan prosedur berikut ini berlaku untuk pemeriksaan fisik pra-penempatan.
1. Hasil dari semua pemeriksaan yang disediakan dalam program ini adalah milik Kantor Manajemen Personalia (OPM) dan akan dilindungi sesuai dengan peraturan OPM yang harus diikuti oleh semua lembaga pemerintah untuk melindungi akses ke catatan medis karyawan. (Lihat peraturan OPM 5 CFR 293, Subbagian E.) Selain itu, Direktur OSHA Office of Occupational Medicine bertanggung jawab untuk memastikan bahwa semua prosedur untuk peninjauan dan penanganan rekam medis sesuai dengan standar OSHA 20 CFR 1910.20, "Akses ke Paparan Karyawan dan Catatan Medis."
2. Jika pelamar tidak dipekerjakan dalam posisi tersebut, catatannya akan disimpan oleh Badan selama jangka waktu yang diperlukan untuk peninjauan Kantor Nasional, ditambah satu tahun tambahan. Jika tidak ada tantangan hukum atau administratif yang berkaitan dengan penanganan file oleh Agensi, file tersebut akan disimpan di lokasi sentral yang aman di dalam Office of Occupational Medicine dan akan dihancurkan setelah periode retensi satu tahun. Log yang merinci lokasi dan disposisi catatan akan disimpan oleh Office of Occupational Medicine.
LAMPIRAN F
Daftar Referensi Komprehensif
A. American Academy of Audiology Task Force. Pernyataan Posisi: Mencegah Gangguan Pendengaran akibat Kerja. American Academy of Audiology, 2003.
B. American Academy of Ophthalmology Komite Pola: Praktek PilihanPedoman Pola Praktek Pilihan. Evaluasi Mata Medis Orang Dewasa Komprehensif. American Academy of Ophthalmology, 2005.
C. American Academy of Orthopedic Surgeons Departemen Penelitian dan Urusan Ilmiah: Osteoartritis dari Lutut: Sebuah Kompendium Informasi dan Sumberdaya Berbasis Bukti. Akademi Ahli Bedah Ortopedi Amerika. 2004.
D. American College of Rheumatism. Rekomendasi untuk Medis Manajemen Osteoarthritis pada Panggul dan Lutut. Vol. 43, No. 9, September 2000. 1905-1915.
E. Asosiasi Medis Amerika. Evaluasi Medis Orang Sehat. Dewan Urusan Ilmiah. JAMA 1983 25 Mar; 249 (12): 1626-1633.
F. Ashley EA, Raxwal V, FroelicherV. Ulasan berbasis bukti dari beristirahat elektrokardiogram yangsebagai teknik skrining untuk penyakit jantung. Kemajuan dalam Penyakit Kardiovaskular, Vol. 44, No. 1, (Juli / Agustus) 2001: 55-67.
G. Departemen Dalam Negeri. Persyaratan Pekerjaan Individual untukPermukaan Spesialis Reklamasi Tambang. Manual Pengoperasian untuk Standar Kualifikasi untuk Posisi Jadwal Umum. IVB. 1999, 225.
H. Badan Perlindungan Lingkungan. Nomor pesanan 1460.1.Medis Okupasi Program Pengawasan. 1996.
I. Administrasi Makanan dan Obat-obatan. Pernyataan Kemampuan Fisik untuk MelakukanOMS Tugas dan CSI: Instruksi kepada Agensi. 1998.
J. Lesho E, Gey D, Forrester G, Michaud E, Emmons E, Huyche E. Dampak rendah dari skrining elektrokardiogram pada individu yang sehat: Sebuah studi prospektif dan tinjauan literatur. Kedokteran Militer; Jan 2003; 168, 15-18.
K. Macfarlane PW, Norrie J. Nilai elektrokardiogram dalam penilaian risiko dalam pencegahan primer: Pengalaman dari barat studi pencegahan Koroner Skotlandia. Jurnal Elektrokardiologi. 40 (2007) 101-109.
L. Administrasi Keselamatan dan Kesehatan Penambangan. Kebijakan dan Prosedur Administrasi Manual, Volume IV, Bab 1000, 2005.
M. National Eye Institute, National Institute of Health.Institut Mata Nasional Pernyataan: Deteksi Glaukoma. 2007.
N. Institut Jantung, Paru-Paru, dan Darah Nasional. Institut Kesehatan Nasional.Ketujuh LaporanKomite Bersama Nasional tentang Pencegahan, Deteksi, Evaluasi, dan Perawatan Tekanan Darah Tinggi, Hipertensi 2003. 42: 1206-52.
O. Institut Jantung, Paru-Paru dan Darah Nasional, Institut Kesehatan Nasional,Nasional Program Pendidikan Kolesterol. Kolesterol Darah Tinggi: Yang Perlu Anda Ketahui. 2005. (Pub. No. 05-3290).
P. Kantor Manajemen Personalia. Standar Kualifikasi Lembaga Tunggal: Petugas Keselamatan dan Kesehatan Kepatuhan. 12/24/85.
Q. Petunjuk OSHA PER 04-00-004, Program Konservasi Pendengaran. 6/23/08.
R. Instruksi OSHA PER 04-00-005, Program Pemeriksaan Medis OSHA. 8/22/09.
S. Thompson JS, Gibbs JO, Reda DJ, McCarthy M Jr, Wei Y, Giobbie-Hurder A, Fitzgibbons RJ Jr. Apakah menunda perbaikan hernia asimptomatik memiliki penalti? Am J Surg. 2008 Jan; 195 (1): 89-93.
T. Gugus Tugas Layanan Pencegahan TUS. Panduan untuk Layanan Pencegahan Klinis,2 dan 3rd. eds International Medical Publishing, 2002.
U. Preventive Services Task ForceAS. Skrining untuk Penyakit Jantung Koroner. Badan Penelitian dan Kualitas Kesehatan. 2004.
LAMPIRAN G
Formulir Pra-penempatan & Pemeriksaan Fisik Berkala
Setiap karyawan harus menyelesaikan Program Medis OSHA - Riwayat Karyawan (OSHA-178) sebagai bagian dari Pemeriksaan Fisik Berkala.
Calon untuk posisi tertutup juga harus menyelesaikan Program Medis OSHA - Riwayat Karyawan (OSHA-178).
OSHA-179 yang telah dilengkapi dan salinan Program Medis OSHA - Riwayat Karyawan (OSHA-178) harus disajikan di Pusat Kesehatan FOH pada saat pengangkatan pertama.
Untuk versi saat ini dari formulir ini merujuk ke halaman web Program Pemeriksaan Medis OSHA di http://intranet.osha.gov/dts/LAP/dts/oom/medicalexam_program.html.
LAMPIRAN H
Kuesioner Evaluasi Medis Respirator OSHA (FOH-22, April 2009)
Setiap karyawan harus mengisi Kuesioner Evaluasi Medis Respirator OSHA (FOH-22) sebagai bagian dari Evaluasi Medis Sementara.
· Semua karyawan menyelesaikan FOH-22 melalui 4 baris pertama halaman 7, kecuali pertanyaan 10-15 pada halaman 3, dan membawanya ke Pusat Kesehatan FOH pada hari pengangkatan pertama.
· Karyawan yang diharuskan menggunakan respirator wajah penuh atau SCBA harus mengisi seluruh kuesioner respirator (FOH-22) termasuk pertanyaan 10-15 di halaman 3.
Untuk versi saat ini dari formulir ini merujuk ke halaman web Program Pemeriksaan Medis OSHA di http: //intranet.osha.gov/dts/LAP/dts/oom/medicalexam_program .html.
